Лимфатические узлы: строение и функции¶
Лимфатические узлы — это небольшие округлые или бобовидные образования, расположенные по ходу лимфатических сосудов, которые выполняют роль биологических фильтров и являются ключевыми органами периферической иммунной системы. Они относятся к лимфатической системе и обеспечивают задержку и обезвреживание чужеродных агентов, а также участвуют в образовании лимфоцитов. У взрослого человека насчитывается от 400 до 1000 лимфатических узлов, а их общая масса составляет около 1 % массы тела.
¶Общее строение
Лимфатический узел покрыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь отходят перегородки — трабекулы. Различают несколько зон:
- Корковое вещество — наружный слой, содержащий лимфатические фолликулы (узелки), где происходит размножение B-лимфоцитов.
- Паракортикальная зона — область между корковым и мозговым веществом, где созревают T-лимфоциты.
- Мозговое вещество — внутренняя часть с мозговыми тяжами и синусами, через которые протекает лимфа.
Лимфа поступает в узел через несколько приносящих (афферентных) сосудов, а выходит через один выносящий (эфферентный) сосуд. Такая конструкция замедляет ток жидкости, что позволяет клеткам иммунной системы эффективно контактировать с антигенами. В области ворот (вдавления) расположены также кровеносные сосуды и нервы.
¶Функции
Основные задачи лимфатических узлов:
- Фильтрация лимфы — задержка микроорганизмов, токсинов, опухолевых клеток и инородных частиц.
- Иммунный ответ — распознавание антигенов и запуск выработки антител и активации лимфоцитов.
- Кроветворная функция — образование лимфоцитов из предшественников.
- Перераспределение жидкости — участие в поддержании баланса тканевой жидкости и возврате её в кровяное русло.
¶Расположение и группы
Лимфатические узлы сгруппированы в определённых областях тела и собирают лимфу от конкретных анатомических зон. Наиболее крупные скопления:
| Группа | Локализация | Зона сбора лимфы |
|---|---|---|
| Шейные | Боковая поверхность шеи | Голова, шея, ротовая полость |
| Подмышечные | Подмышечная впадина | Верхняя конечность, молочная железа |
| Паховые | Область пахового сгиба | Нижняя конечность, органы таза |
| Подколенные | Под коленным суставом | Стопа, голень |
| Медиастинальные | Средостение грудной клетки | Органы грудной полости |
| Брыжеечные | Брыжейка кишечника | Органы брюшной полости |
Знание расположения групп важно в клинической практике: увеличение конкретных узлов указывает на патологический процесс в соответствующей зоне.
¶Изменения при патологии
Увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия) — один из распространённых симптомов. Причины условно делят на несколько категорий:
- Инфекционные — бактериальные (туберкулёз, стрептококковые инфекции), вирусные (в том числе ВИЧ), паразитарные.
- Опухолевые — метастазы злокачественных новообразований, лимфомы, лейкозы.
- Аутоиммунные — системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
- Реактивные — ответ на вакцинацию, лекарственные препараты, травмы.
Воспаление узла с его нагноением называется лимфаденитом. Воспаление лимфатических сосудов — лимфангитом. При длительном течении инфекции узел может уплотняться и спаиваться с окружающими тканями.
¶Методы исследования
Для оценки состояния лимфатических узлов применяют:
- Пальпацию — оценка размера, плотности, подвижности и болезненности.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) — определение структуры, размеров, состояния капсулы.
- Компьютерную и магнитно-резонансную томографию — визуализация глубоких групп, например медиастинальных.
- Биопсию — забор ткани для гистологического и цитологического анализа; считается наиболее информативным методом при подозрении на опухоль.
- Лимфосцинтиграфию — исследование путей оттока лимфы с помощью радиофармпрепаратов.
В норме узел имеет размеры от нескольких миллиметров до 1 см; узлы больше 1 см обычно рассматриваются как увеличенные. Однако пороговые значения зависят от локализации: например, паховые узлы могут достигать 1,5 см без признаков патологии.
¶Значение в медицине
Лимфатические узлы служат одним из первых барьеров на пути распространения инфекций и опухолевых клеток. Их состояние учитывается при стадировании онкологических заболеваний: наличие метастазов в регионарных узлах меняет тактику лечения. В хирургии выполняется биопсия «сторожевого» узла — первого на пути оттока лимфы от опухоли, что позволяет оценить вероятность дальнейшего распространения процесса. Кроме того, лимфатическая система играет роль в транспорте лекарственных препаратов и в разработке методов таргетной терапии.
¶Интересные факты
- Самые мелкие лимфатические узлы имеют размер около 0,5 мм, а самые крупные — до 2 см и более.
- Лимфатические узлы способны менять размер в течение суток: они незначительно увеличиваются после физической нагрузки и возвращаются к исходному состоянию в покое.
- У детей лимфатическая система более реактивна, поэтому узлы увеличиваются чаще, чем у взрослых, в ответ на обычные инфекции.
- Термин «лимфа» происходит от латинского lympha — «чистая вода».
¶Источники
- Анатомия человека под редакцией М. Р. Сапина
- Гистология, цитология и эмбриология (Афанасьев Ю. И., Юрина Н. А.)
- Внутренние болезни: учебник для медицинских вузов
- Клинические рекомендации по лимфаденопатиям
- Материалы Всемирной организации здравоохранения по лимфатической системе