Лишай на руке у человека¶
Лишай на руке — обобщённое название группы дерматологических заболеваний, проявляющихся высыпаниями на коже кистей, предплечий и плеч. Термин «лишай» объединяет несколько нозологических форм с разной этиологией: грибковой (микозы), вирусной и аутоиммунной. Внешний вид поражения зависит от конкретной формы, но для большинства из них характерны ограниченные пятна, шелушение, изменение пигментации и зуд различной интенсивности.
¶Основные формы, локализующиеся на руках
На коже рук чаще всего встречаются следующие виды лишая:
| Форма | Возбудитель / причина | Характер высыпаний |
|---|---|---|
| Стригущий лишай (микроспория, трихофития) | Грибы Microsporum, Trichophyton | Круглые красные пятна с чёткими границами, шелушением в центре |
| Отрубевидный (разноцветный) лишай | Грибок Malassezia furfur | Мелкие пятна розового, коричневого или белого оттенка, сливающиеся в очаги |
| Розовый лишай (болезнь Жибера) | Предположительно вирусная этиология | Одно крупное «материнское» пятно и мелкие высыпания вокруг |
| Красный плоский лишай | Аутоиммунный процесс | Множественные плоские блестящие папулы полигональной формы, фиолетового оттенка |
| Опоясывающий лишай | Вирус Varicella zoster | Везикулы (пузырьки) по ходу нерва, односторонняя локализация |
¶Внешний вид наиболее частых форм
¶Стригущий лишай на руке
Выглядит как округлое пятно диаметром от 1 до 5 см с ровными, чётко очерченными границами. Центр поражения обычно бледнее периферии, покрыт мелким чешуйчатым шелушением. По краю пятна нередко образуется валик из мелких пузырьков и корочек. При поражении кожи кистей возможен зуд и незначительная отёчность. Заражение происходит при контакте с больным человеком или животным (чаще кошками), а также через предметы обихода.
¶Отрубевидный лишай
Проявляется множественными пятнами неправильной формы размером от 2–3 мм до 1–2 см. Цвет высыпаний варьируется от розового до тёмно-коричневого, что обусловлено нарушением пигментации. Пятна не возвышаются над уровнем кожи, покрыты мелким отрубевидным шелушением, почти не зудят. На загорелой коже поражённые участки выглядят светлыми пятнами, на незагорелой — тёмными. Локализация на тыльной стороне кистей встречается реже, чем на туловище, но возможно.
¶Розовый лишай (болезнь Жибера
Начинается с появления единичного округлого пятна диаметром 2–5 см розового цвета с шелушением в центре — так называемого «материнского» очага. Через 1–2 недели на коже туловища и конечностей возникают множественные мелкие пятна овальной формы, расположенные по ходу кожных складок. На руках высыпания появляются реже, чем на корпусе, но при обширном процессе могут затрагивать предплечья. Сыпь сопровождается умеренным зудом, усиливается при принятии ванны.
¶Красный плоский лишай
На коже рук проявляется плоскими многоугольными папулами размером 1–2 мм, блестящими на поверхности, окрашенными в красно-фиолетовый цвет. Высыпания склонны к слиянию с образованием сетчатых узоров (Уикхема). Папулы расположены на разгибательных поверхностях лучезапястных суставов, на тыльной стороне кистей. Характерен выраженный зуд, расчёсы с сохранением кожного рисунка. Поражение ногтей приводит к их истончению и ломкости.
¶Опоясывающий лишай
Начинается с боли и жжения по ходу одного нерва, затем появляются группы пузырьков с прозрачным содержимым на фоне покраснения. При поражении нервов верхней конечности сыпь локализуется на предплечье и кисти строго с одной стороны. Пузырьки через 7–10 дней мутнеют, покрываются корками. Возбудитель — вирус ветряной оспы, реактивация которого происходит на фоне снижения иммунитета, стресса, переохлаждения.
¶Диагностика
Постановка диагноза включает:
- осмотр и сбор анамнеза;
- люминесцентную диагностику лампой Вуда (микроспория даёт зелёное свечение);
- микроскопию чешуек кожи;
- посев на питательные среды;
- дерматоскопию.
¶Принципы лечения
Лечение зависит от формы. Грибковые лишаи лечат местными и системными антимикотиками (тербинафин, клотримазол, флуконазол). Красный плоский лишай требует коррекции сопутствующих заболеваний и назначения кортикостероидов, антигистаминных средств. Розовый лишай в большинстве случаев самоизлечивается за 6–8 недель, применяют только симптоматическую терапию. Опоясывающий лишай лечат противовирусными препаратами (ацикловир) и анальгетиками.
¶Профилактика
Профилактические меры включают ограничение контактов с бездомными животными, соблюдение личной гигиены, использование индивидуальных полотенец и маникюрных принадлежностей, укрепление иммунитета, своевременное лечение хронических заболеваний.
Источники: Государственный реестр лекарственных средств; «Кожные и венерические болезни», под ред. Ю. К. Скрипкина; клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов.