Лодыжка — анатомическое образование голеностопа¶
Лодыжка — это выступающая часть костного скелета голеностопного сустава, образованная нижними концами большеберцовой и малоберцовой костей. У человека лодыжки расположены с обеих сторон голеностопа: медиальная (внутренняя) лодыжка — с внутренней стороны ноги, латеральная (наружная) — с наружной. Эти костные выступы формируют «вилку», в которой удерживается таранная кость стопы, обеспечивая устойчивость и подвижность сустава.
¶Анатомическое строение
¶Медиальная лодыжка
Медиальная лодыжка образована нижним концом большеберцовой кости. Она выступает книзу и медиально (кнутри), формируя внутреннюю стенку голеностопного сустава. С медиальной стороны к ней прикрепляются связки: дельтовидная связка — мощное образование, соединяющее лодыжку с таранной и пяточной костями, а также с ладьевидной костью. Дельтовидная связка считается одной из самых прочных в организме и играет ключевую роль в стабилизации голеностопа.
¶Латеральная лодыжка
Латеральная лодыжка образована нижним концом малоберцовой кости. Она выступает книзу и латерально (кнаружи), замыкая наружную сторону сустава. К латеральной лодыжке крепятся три группы связок: передняя таранно-малоберцовая, задняя таранно-малоберцовая и пяточно-малоберцовая. Эти связки удерживают таранную кость в суставной вилке и ограничивают избыточное вывихивание стопы.
¶Суставная вилка
Лодыжки вместе с нижней суставной поверхностью большеберцовой кости образуют так называемую суставную вилку (mortise) — глубокую полость, в которую входит верхняя часть таранной кости. Точное соответствие форм суставных поверхностей обеспечивает стабильность голеностопного сустава при ходьбе, беге и прыжках. Таранная кость имеет форму клина: она шире спереди, чем сзади, поэтому при сгибании стопы кзади (дорсифлексия) сустав становится более стабильным, а при сгибании кпереди (плантарфлексия) — менее стабильным.
¶Функции
Лодыжки выполняют несколько важных функций:
- Опорная — через лодыжки вес тела передаётся с голени на стопу;
- Стабилизирующая — костные выступы ограничивают боковые смещения таранной кости;
- Защитная — лодыжки защищают суставные поверхности и мягкие ткани от внешних повреждений;
- Двигательная — служат точками прикрепления мышц и связок, участвующих в движении стопы.
¶Клиническое значение
¶Переломы лодыжек
Переломы лодыжек — одни из самых частых повреждений нижней конечности. Медиальная лодыжка чаще ломается при подворачивании стопы наружу (супинация), латеральная — при подворачивании внутрь (пронация). Переломы могут быть изолированными (одной лодыжки) или сочетанными — с повреждением обеих лодыжек и заднего края большеберцовой кости (трёхлодыжечный перелом), что требует хирургического лечения с фиксацией пластинами и винтами.
¶Растяжения связок
Повреждения связок голеностопа, особенно передней таранно-малоберцовой связки, являются наиболее распространённой спортивной травмой. Обычно возникают при подворачивании стопы, чаще наружу. Степени повреждения варьируются от лёгкого растяжения до полного разрыва с нестабильностью сустава.
¶Вывихи
Вывихи в голеностопном суставе сопровождаются повреждением как костных структур (лодыжек), так и связочного аппарата. Изолированные вывихи без переломов встречаются относительно редко.
¶Лодыжки в повседневной жизни
В обиходе словом «лодыжки» часто называют не только костные выступы, но и нижнюю часть голени в целом. В медицинской практике для обозначения области используют термин «голеностопный сустав» или «область лодыжек». Термин «щиколотка» является синонимом лодыжки в разговорной речи.
¶Интересные факты
- Лодыжки — одни из самых часто травмируемых частей тела у спортсменов: до 25 % всех спортивных травм приходится на голеностопный сустав;
- С возрастом связки вокруг лодыжек теряют эластичность, что повышает риск подворачивания стопы;
- У людей с плоскостопием нагрузка на лодыжки распределяется неравномерно, что может приводить к хроническим болям в области голеностопа.
¶Источники
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека»
- Каплан А. В. «Повреждения костей и суставов»
- Неттер Ф. «Атлас анатомии человека»
- Руководство по ортопедии и травматологии