Малюски у ребёнка: причины и лечение¶
Малюски (лат. miliaria) — это мелкая точечная сыпь на коже у детей, возникающая вследствие закупорки потовых протоков и проявляющаяся в виде красноватых или белесоватых пузырьков размером 1–2 мм. Чаще всего встречается у грудных детей и младенцев первого года жизни, так как терморегуляция у них ещё несовершенна. Сыпь не является заразной и в большинстве случаев не требует специфического лечения, но требует правильного ухода за кожей.
¶Причины возникновения
Основная причина появления малинов — перегревание ребёнка и закупорка потовых желёз. Механизм развития следующий: при избыточной потливости пот не может свободно выйти на поверхность кожи, скапливается в протоках, что приводит к раздражению и воспалению.
К факторам риска относятся:
- Перекутывание ребёнка. Одевание слишком тёплой одежды, использование нескольких слоёв пелёнок, закрытые шапки в тёплое время.
- Высокая температура окружающей среды. Летний зной, душные помещения, длительное нахождение в автокресле.
- Плотные кремы и мази. Жирные увлажняющие средства закрывают поры и затрудняют испарение пота.
- Повышенная влажность. Купание в горячей воде, редкая смена подгузников, мокрые пелёнки.
- Недоношенность и новорождённость. Потовые протоки у таких детей сформированы не полностью.
- Инфекции. При вирусных заболеваниях с высокой температурой потливость усиливается, что может спровоцировать сыпь.
¶Виды малинов
В зависимости от глубины залегания повреждённого протока выделяют несколько форм:
| Форма | Глубина | Внешний вид | Особенности |
|---|---|---|---|
| Кристаллическая (miliaria crystallina) | Поверхностная | Прозрачные пузырьки 1–2 мм, без воспаления | Часто у новорождённых, проходит быстро |
| Красная (miliaria rubra) | Средняя | Красные воспалённые узелки и пузырьки | Сопровождается зудом, жжением |
| Глубокая (miliaria profunda) | Глубокая | Белые или телесные узлы 2–3 мм | Редкая форма, может сопровождаться потливостью |
| Пустулёзная | Средняя | Пузырьки с гнойным содержимым | Требует внимания врача, возможна вторичная инфекция |
¶Симптомы
Основной признак — мелкая сыпь, которая чаще всего появляется в складках кожи (шея, подмышки, пах, за ушами), на груди, спине, в естественных сгибах конечностей. Пузырьки могут быть красноватыми или белесоватыми, обычно не сливаются между собой.
Ребёнок при этом может быть беспокойным, капризным, расчёсывать кожу. При кристаллической форме сыпь обычно не вызывает дискомфорта. Если присоединяется инфекция, пузырьки мутнеют, появляется гнойное содержимое, повышается температура.
¶Диагностика
Диагноз ставится на основании осмотра и характерной клинической картины. Врач учитывает локализацию сыпи, её вид, отсутствие или наличие воспаления. При необходимости проводится дифференциальная диагностика с:
- аллергическим дерматитом;
- потницей инфекционного происхождения;
- корью, краснухой и другими инфекционными заболеваниями;
- экземой;
- кандидозом кожи.
¶Лечение
В большинстве случаев специфическое лечение не требуется. Основные мероприятия:
- Устранение причины. Прекратить перекутывание, снизить температуру в помещении до 20–22 °C, одевать ребёнка по погоде.
- Гигиена. Ежедневные воздушные ванны, купание в тёплой (не горячей) воде без агрессивных моющих средств, тщательное высушивание кожи.
- Свободная одежда. Хлопковые вещи, свободного кроя, без синтетики.
- Смена подгузников. Не реже, чем каждые 2–3 часа.
- Отказ от жирных кремов. В период высыпаний кожу следует подсушивать, а не увлажнять.
При выраженном зуде и воспалении врач может назначить:
- примочки с раствором ромашки, череды;
- присыпки с оксидом цинка;
- лёгкие подсушивающие мази;
- антигистаминные препараты при сильном зуде;
- антибактериальные средства при присоединении инфекции.
¶Осложнения
При правильном уходе сыпь проходит самостоятельно за 3–7 дней. Основные риски связаны с расчёсыванием и присоединением вторичной бактериальной инфекции (фолликулит, импетиго). У детей с ослабленным иммунитетом глубокая форма может сопровождаться обильным потоотделением и требовать более длительного лечения.
¶Профилактика
Профилактика малинов сводится к поддержанию комфортных условий для ребёнка: прохладный воздух в комнате (18–22 °C), умеренное купание, отказ от жирной косметики, свободная хлопковая одежда. В жаркое время года рекомендуется ограничивать длительные прогулки в полуденные часы и не оставлять ребёнка в закрытом автомобиле.
Источники:
- «Национальное руководство по педиатрии», под ред. А. А. Баранова;
- «Детская дерматология», Л. А. Казакова;
- Клинические рекомендации Минздрава России по уходу за кожей новорождённых.