Марта Роджерс

Марта Роджерс (англ. Martha Rogers, 12 мая 1914, Даллас, Техас — 13 марта 1994) — американская ученая-медик, медсестра, теоретик сестринского дела, автор «Науки о едином человеке» (Science of Unitary Human Beings). Её концепция, рассматривающая человека как единое энергетическое поле, неразрывно связанное с окружающей средой, является одной из ключевых философских основ современной сестринской теории.

Биография

Марта Элизабет Роджерс родилась 12 мая 1914 года в Далласе, штат Техас, в семье врача. Получив начальное образование в местных школах, она в 1931 году поступила в Университет Теннесси, однако уже через год перевелась в Школу медсестер при Больнице Ноксвилля (Knoxville General Hospital School of Nursing), которую окончила в 1936 году. После окончания она работала медсестрой в общественном здравоохранении в Мичигане и Коннектикуте.

В 1937 году Роджерс получила степень бакалавра по общественному здравоохранению в Педагогическом колледже Университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне. Продолжив образование, в 1945 году она окончила педагогический колледж Колумбийского университета, получив степень магистра по общественному здравоохранению. С 1945 по 1946 год она работала директором по общественному здравоохранению в Висконсине. В 1952 году защитила докторскую диссертацию (Ph.D.) по общественному здравоохранению в Университете Джонса Хопкинса.

В 1954 году Роджерс переехала в Нью-Йорк, где начала преподавать в Школе медсестер Нью-Йоркского университета (NYU). Именно здесь она в течение следующих десятилетий развивала и формализовала свою научную теорию, ставшую известной как «Наука о едином человеке» (первая крупная публикация — 1970 год). В 1979 году она основала Общество Роджерс (Society of Rogerian Scholars), которое продолжает развивать и популяризировать её учение.

Марта Роджерс скончалась 13 марта 1994 года в Нью-Йорке от сердечного приступа.

Наука о едином человеке: основные концепты

Теория Роджерс является априорной, абстрактной и метапарадигмальной для сестринского дела. Она базируется на идее о том, что человек и окружающая среда представляют собой единое, динамическое, четырёхмерное энергетическое поле. В основе теории лежат три блока: поля (человек, среда, единое целое), четыре измерения (использование четырёхмерной модели пространства-времени) и гомеодинамические принципы (закономерности взаимодействия полей).

Поля: человек и среда

Роджерс утверждала, что человек (human being) — это ирредуцируемое, четырёхмерное энергетическое поле, обладающее целостностью, идентичностью и способностью к самоорганизации. Оно не сводится к сумме физических, психических и социальных частей. Окружающая среда (environment) трактуется так же, как самостоятельное энергетическое поле. Человек и среда постоянно взаимопроникают и обмениваются энергией, образуя единое, неразрывное целое — «единое поле» (unitary field). Роджерс отвергала традиционное представление о дуализме «человек — среда».

Четыре измерения

Роджерс ввела в сестринскую науку понятие четырёхмерности. Традиционные представления о пространстве (три пространственных координаты) и времени (одна временная) она объединила в единое четырёхмерное пространство-время (space-time). Это означает, что процессы в поле человека не являются линейными, обратимыми или ограниченными только физическими пространством. Поле человека существует и развивается в этом едином континууме, где прошлое, настоящее и будущее не разделены жёсткими границами, а являются аспектами целостности.

Гомеодинамические принципы

Вместо традиционных для медицины принципов гомеостаза (стремление к равновесию), Роджерс предложила три гомеодинамических принципа, которые описывают непрерывные изменения в полях:

1. Принцип резонанса (resonancy). Изменения в поле человека и среды происходят в виде волн, которые распространяются от более низких к более высоким частотам. Эти волны влияют друг на друга, создавая динамические паттерны. Здоровье понимается как гармоничный ритм этих волн.

1. Принцип цикличности (cyclicity). Изменения в поле носят циклический характер, то есть повторяются в разном масштабе, но не являются точными копиями. Жизнь человека — это непрерывный цикл рождения, роста, старения, смерти, а также циклические изменения в эмоциональном, социальном и биологическом статусе.

1. Принцип интеграции (integrality). Человек и среда постоянно взаимно интегрируются, создавая единое поле. Это значит, что любое изменение в человеке одновременно меняет среду, и наоборот. Например, изменение эмоционального состояния больного влияет на атмосферу в палате и поведение медперсонала.

Применение в сестринском деле

Теория Роджерс не содержит конкретных инструкций по выполнению процедур, но она задаёт философский и методологический фундамент для сестринской практики, исследований и образования.

Подход к пациенту и медсестре

В парадигме Роджерс медсестра и пациент рассматриваются как два энергетических поля, находящихся во взаимодействии. Цель сестринского вмешательства — способствовать поддержанию и развитию целостности поля человека, улучшать качество его жизненного опыта (well-being), а не только бороться с болезнью. Медсестра не «лечит» и не «исправляет» пациента, а взаимодействует с ним как с единым целым, используя своё собственное поле (знания, эмпатию, интуицию) для создания терапевтической среды.

Изменение ритмов и сенсорная стимуляция

Поскольку Роджерс делала акцент на волновой природе полей, на практике медсёстры, работающие в её парадигме, часто используют приёмы, связанные с ритмом и сенсорной стимуляцией. К ним относятся:

• Массаж и прикосновения (терапевтическое прикосновение — одна из важных практик в роджерианском уходе).
• Использование света, цвета, звука (например, определённый спектр света, музыка определенной частоты).
• Движение и положение тела (например, циркадные ритмы отдыха и активности).
• Медитация и работа с сознанием.

Все эти техники направлены на то, чтобы помочь пациенту гармонизировать свои внутренние ритмы и найти оптимальный способ реагировать на окружающую среду.

Роль медсестры как посредника

Медсестра в концепции Роджерс выступает как посредник (facilitator) между полями человека и среды. Она помогает пациенту осознать себя как целостное, динамическое существо, а также создаёт условия, в которых пациент может самостоятельно развивать свой потенциал здоровья. Медсестра не навязывает готовые решения, а открывает пациенту новые возможности выбора и адаптации.

Критика и развитие

Критика

Теория Роджерс неоднократно подвергалась критике со стороны как клиницистов, так и философов науки:

• Абстрактность и метафизичность. Понятия «энергетическое поле», «четыре измерения» сложны для операционализации и эмпирической проверки. Многие медсёстры считают её слишком умозрительной и оторванной от реальной клинической практики.
• Неопределённость в терминах. В ранних версиях теории Роджерс использовала такие понятия, как «паттерн», «ритм», «поле», не давая им чётких операциональных определений, что затрудняло проведение исследований.
• Отсутствие привязки к конкретным заболеваниям. Теория не даёт конкретных рекомендаций по уходу за пациентами с определёнными патологиями (например, с переломом или инфарктом), что делает её малопригодной для узкоспециализированной клинической работы.

Адаптация и дальнейшее развитие

Несмотря на критику, теория Роджерс оказала огромное влияние на развитие сестринской науки. Она вдохновила целые поколения исследователей. Последователи Роджерс создали ряд конкретных теорий-потомков, которые частично решают проблему абстрактности:

• Теория терапевтического прикосновения (Therapeutic Touch) Долорес Кригер и Вирджинии Мин-Хельдман, которая прямо опирается на роджерианские принципы.
• Теория человеческого ухода (Theory of Human Caring) Жан Уотсон, которая включает элементы роджерианского холистического взгляда.
• Теория ритмов и времени (Theory of Rhythms and Time) — отдельные научные школы, исследующие циркадные и сезонные ритмы в контексте ухода.

Основные научные сестринские журналы на протяжении десятилетий публикуют исследования, основанные на её концепциях, особенно в области холистической медицины и психосоматических подходов к сестринскому уходу.

Значение для сестринского образования

Теория Роджерс широко используется в учебных программах по сестринскому делу на уровне магистратуры и докторантуры. Она помогает будущим медсёстрам сформировать холистический взгляд на человека, отойти от механистического представления о здоровье как о простом отсутствии болезни и осознать необходимость учета психологических, социальных и духовных аспектов ухода. Многие курсы по сестринским теориям начинаются с изучения именно модели Роджерс как одной из первых и наиболее влиятельных метапарадигм.

Источники

• Rogers M.E. An Introduction to the Theoretical Basis of Nursing. — F.A. Davis Company, 1970. — 200 p.
• Rogers M.E. Science of Unitary Human Beings // Perspectives in Nursing — 1983 / ed. Tedds E.W. — Williams & Wilkins, 1983.
• Fawcett J. Contemporary Nursing Knowledge: Analysis and Evaluation of Nursing Models and Theories. — F.A. Davis Company, 2005.
• George J.B. Nursing Theories: The Base for Professional Nursing Practice. — 6th ed. — Pearson, 2010.
• Meleis A.I. Theoretical Nursing: Development and Progress. — 5th ed. — Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, 2011.