Методы коррекции овала лица¶

Подтягивание овала лица — комплекс косметологических, аппаратных и хирургических процедур, направленных на коррекцию контуров нижней трети лица, устранение брылей, второго подбородка и возрастной дряблости кожи. Методы делятся на неинвазивные (косметика, массаж, аппаратные технологии), малоинвазивные (инъекционные методики, нитевые техники) и хирургические (лифтинг).

¶Анатомические основы

Овал лица определяется тремя структурами: жировой тканью (подкожная и глубокая), мышцами (включая жевательную, платизму) и каркасом кожи — коллагеновыми и эластиновыми волокнами. С возрастом происходит:

• Снижение выработки коллагена (после 25 лет — примерно на 1% в год).
• Смещение жировых пакетов вниз под действием гравитации.
• Уменьшение объёма костной ткани верхней и нижней челюсти.
• Ослабление связочного аппарата, удерживающего мягкие ткани.

В результате появляются нависание щёк, брыли, второй подбородок, углы рта, опущение линии челюсти.

¶Неинвазивные методы

¶Косметические средства

Антивозрастные кремы с ретинолом, пептидами, витамином C и гиалуроновой кислотой улучшают тургор кожи, но не влияют на глубокие структуры. Их эффективность ограничена поверхностными изменениями.

¶Массаж и гимнастика

Лимфодренажный массаж уменьшает отёчность и визуально подтягивает контур. Массаж Буккаль (внутриротовой) воздействует на жевательные мышцы и мимическую мускулатуру. Массаж Гуаша и щипковый массаж улучшают микроциркуляцию. Методика Фейсбилдинг (мимическая гимнастика) основана на тренировке мышц лица — её эффективность научно не доказана, но метод популярен.

¶Аппаратные технологии

¶Малоинвазивные методы

¶Биоревитализация и мезотерапия

Инъекции гиалуроновой кислоты, витаминов и аминокислот увлажняют кожу и улучшают её плотность. Курс из 3–5 процедур даёт временный эффект.

¶Контурная пластика

Введение филлеров (гиалуроновой кислоты, гидроксиапатита кальция) в зону скул, подбородка и линии челюсти визуально вытягивает овал. Эффект сохраняется 12–18 месяцев.

¶Нитевой лифтинг

В подкожный слой вводят рассасывающиеся (PDO, PCL) или нерассасывающиеся нити с насечками, которые фиксируют мягкие ткани в поднятом положении. Процедура проводится под местной анестезией, эффект длится 1,5–2 года.

¶Ботулинотерапия

Инъекции ботулотоксина в платизму (мышцу шеи) ослабляют её тягу вниз и улучшают контур подбородка — методика известна как «Nefertiti lift».

¶Хирургические методы

Самый радикальный способ — хирургический лифтинг (SMAS-лифтинг, минилифтинг, эндоскопический лифтинг). Операция проводится под общей анестезией, включает подтяжку мышечно-апоневротической системы, иссечение избытка кожи и перераспределение жировой ткани. Реабилитация занимает 2–4 недели, результат сохраняется 7–10 лет. Альтернатива — липосакция подбородка и жировые трансплантаты для восполнения объёма скул.

¶Факторы, влияющие на результат

• Возраст. Молодой коже (до 35 лет) достаточно неинвазивных методов; после 45 лет показаны инъекционные и аппаратные технологии; после 55 — хирургия.
• ИМТ. Избыточный вес маскирует результат, дефицит массы ускоряет дряблость.
• Образ жизни. Курение, алкоголь, дефицит сна и ультрафиолет ускоряют старение.
• Генетика. Темп старения и тип старения (по Глогау) индивидуальны.

¶Осложнения

Инъекционные методы могут давать отёки, гематомы, асимметрию, при неправильном введении филлеров — сосудистую окклюзию. Нитевые техники — инфицирование, миграцию нитей, неровности. Хирургия — рубцы, повреждение нервов, асимметрию. Выбор метода рекомендуется согласовывать с врачом-косметологом или пластическим хирургом.

Источники:

• Косметология: национальное руководство / под ред. И. И. Деркача, Ю. К. Скрипкина, Т. Н. Сергеевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
• Скрипкин Ю. К. Возрастная косметология. — М.: Медиа-Сфера.
• Руководство по дерматокосметологии / под ред. О. Л. Иванова.
• Клинические рекомендации Российской ассоциации косметологов.