Международное общество урологической патологии¶

Международное общество урологической патологии (International Society of Urological Pathology, ISUP) — это международная профессиональная организация, объединяющая патологоанатомов, урологов, онкологов и других специалистов, занимающихся диагностикой и изучением заболеваний мочеполовой системы. Основная цель общества — стандартизация критериев морфологической диагностики, разработка и внедрение единых классификаций опухолей мочевого пузыря, предстательной железы, почки, яичка и других органов, а также содействие научным исследованиям и образованию в области урологической патологии.

¶История

ISUP было основано в 1992 году группой ведущих патологов, стремившихся преодолеть разрозненность диагностических подходов в разных странах. Первоначально организация сосредоточилась на унификации гистологической оценки рака предстательной железы, что привело к созданию известной системы Глисона (Gleason grading system), адаптированной ISUP. В 2005 году на конференции ISUP в Ванкувере была принята первая модифицированная версия этой системы, которая позже стала основой для рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). В последующие годы общество расширило сферу деятельности на другие локализации: мочевой пузырь (классификация папиллярных уротелиальных неоплазий, 2014), почки (классификация светлоклеточных и хромофобных карцином, 2016) и яичко (классификация герминогенных опухолей, 2019).

¶Структура и управление

ISUP представляет собой некоммерческую ассоциацию, зарегистрированную в США. Руководящий орган — Совет директоров, избираемый на три года. В состав совета входят президент, вице-президент, секретарь, казначей и несколько членов по направлениям. Ежегодно проводится Генеральная ассамблея в рамках международных конгрессов (например, конгрессов Европейской ассоциации урологов или Американской ассоциации патологов). Членство открыто для врачей и учёных, имеющих степень доктора медицины или PhD, с опытом работы в урологической патологии не менее трёх лет. По состоянию на 2024 год общество насчитывает около 800 членов из 45 стран.

¶Основные направления деятельности

¶Стандартизация диагностических систем

ISUP разрабатывает и публикует консенсусные рекомендации по гистологической оценке опухолей. Наиболее значимые достижения:

Система Глисона (ISUP 2005, 2014, 2019): 5-балльная шкала для рака предстательной железы, где 1 — высокодифференцированная, 5 — низкодифференцированная опухоль. В 2014 году ISUP ввёл 5-градационную систему (Grade Groups 1–5), которая заменила традиционную сумму баллов Глисона.
Классификация уротелиальных неоплазий (2014): разделение папиллярных поражений мочевого пузыря на папиллому, папиллярную уротелиальную неоплазию низкого злокачественного потенциала (PUNLMP) и карциному in situ.
Классификация почечных опухолей (2016): уточнение критериев для светлоклеточной, папиллярной, хромофобной и других редких форм почечно-клеточного рака.
Классификация герминогенных опухолей яичка (2019): стандартизация терминологии для семиномы, несеминомных опухолей и смешанных форм.

¶Образовательные программы

ISUP организует ежегодные школы-семинары (ISUP School) для патологов из развивающихся стран, а также вебинары и онлайн-курсы по цифровой патологии. С 2017 года издаётся рецензируемый журнал «International Journal of Urological Pathology» (выходит 4 раза в год), в котором публикуются оригинальные исследования, обзоры и клинические случаи. Кроме того, общество поддерживает базу данных цифровых слайдов (ISUP Digital Slide Library) для дистанционного обучения.

¶Научные исследования

ISUP координирует многоцентровые исследования по валидации диагностических критериев, например, по оценке прогностической значимости микропапиллярного компонента в раке мочевого пузыря или по молекулярной классификации рака предстательной железы. В 2020 году запущен проект «ISUP Global Registry» — международный реестр редких опухолей мочеполовой системы, собирающий данные о частоте, морфологии и исходах.

¶Влияние на клиническую практику

Рекомендации ISUP признаны ВОЗ и включены в «Классификацию опухолей мочеполовой системы» (последнее издание — 2022). Они используются при постановке стадии рака по системе TNM (Tumor, Node, Metastasis), а также при выборе тактики лечения: например, Grade Group 1 (сумма баллов Глисона 6) обычно соответствует низкому риску прогрессирования, что позволяет применять активное наблюдение вместо радикальной терапии. В России рекомендации ISUP внедрены в клинические рекомендации Минздрава по раку предстательной железы (2021) и раку мочевого пузыря (2022).

¶Критика и ограничения

Основные претензии к ISUP связаны с субъективностью гистологической оценки: даже при стандартизованных критериях межнаблюдательная вариабельность (различия в диагнозах между разными патологами) остаётся значительной, особенно для пограничных случаев. Кроме того, система Глисона не учитывает молекулярно-генетические подтипы рака предстательной железы, что ограничивает её прогностическую точность. В ответ на это ISUP с 2020 года разрабатывает интегративные классификации, объединяющие морфологию с данными иммуногистохимии и геномного профилирования.

¶Интересные факты

ISUP ежегодно проводит «Конкурс патологов» (ISUP Case Challenge), где участники должны по цифровому слайду определить диагноз и градацию опухоли.
В 2018 году общество выпустило мобильное приложение «ISUP Gleason» для iOS и Android, позволяющее быстро консультироваться по шкале Глисона.
С 2022 года ISUP сотрудничает с Международным агентством по изучению рака (IARC) в рамках проекта «WHO Classification of Tumours Online».

¶Источники

Egevad L., Delahunt B., Srigley J. R., et al. International Society of Urological Pathology (ISUP) grading of prostate cancer // American Journal of Surgical Pathology. — 2016. — Vol. 40, № 6. — P. 858–861.
Humphrey P. A., Moch H., Cubilla A. L., et al. The 2016 WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs—Part A: Renal, Penile, and Testicular Tumours // European Urology. — 2016. — Vol. 70, № 1. — P. 93–105.
Epstein J. I., Egevad L., Amin M. B., et al. The 2014 International Society of Urological Pathology (ISUP) Consensus Conference on Gleason Grading of Prostatic Carcinoma // American Journal of Surgical Pathology. — 2015. — Vol. 39, № 11. — P. 1535–1542.
Moch H., Cubilla A. L., Humphrey P. A., et al. The 2016 WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs—Part B: Prostate and Bladder Tumours // European Urology. — 2016. — Vol. 70, № 1. — P. 106–119.
Официальный сайт ISUP: isupweb.org (архивная версия 2024 года).