Мезонити в косметологии¶

Мезонити — тонкие нити из биосовместимого полимера полидиоксанона (PDO), которые вводятся подкожно с помощью иглы или канюли для механического укрепления и лифтинга тканей лица и тела. Термин является маркетинговым обозначением метода, известного в медицинской литературе как нитевой лифтинг или нитевая пластика. Мезонити относятся к категории рассасывающихся (биодеградируемых) нитей: через 6–9 месяцев полимер полностью распадается на воду и углекислый газ, выводимые из организма естественным путём.

¶Состав и устройство

Основной материал мезонитей — полидиоксанон (PDO), синтетический рассасывающийся полимер, применяемый в хирургии с 1960-х годов для производства рассасывающихся швов. PDO разработан немецкой компанией Ethicon (подразделение Johnson & Johnson), первые клинические применения датируются 1980-ми годами.

Мезонити выпускаются в двух основных конструктивных вариантах:

• Гладкие (некрученые) — тонкие мононити, вводимые пучками по 5–20 штук. Создают эффект уплотнения и лёгкого лифтинга за счёт формирования каркаса из соединительной ткани вокруг каждой нити.
• Твистые (скрученные) — нити, скрученные в спираль, что увеличивает их объём и способность удерживать ткани.
• С насечками (тредлифтинг) — нити с насечками-анкерами (монофиламентные или полифиламентные), которые фиксируются в тканях и обеспечивают выраженный механический лифтинг. В русскоязычной косметологии этот подвид чаще называют «мезонити с насечками» или «нитиCog».

Толщина нитей варьируется от 0,1 до 0,5 мм, длина — от 3 до 25 см. Поставляются в стерильных одноразовых наборах с иглами-канюлями или троакарами соответствующего калибра.

¶Механизм действия

Эффект от применения мезонитей развивается в два этапа.

Механический этап (сразу после введения). Нити формируют внутренний каркас, который за счёт сцепления с тканями (особенно насечками) подтягивает кожу и мягкие ткани. Результат виден сразу, но в первые дни сопровождается отёком и может быть чрезмерным.

Биологический этап (через 2–4 недели и далее). Полидиоксанон раздражает ткани, запуская процесс асептического воспаления и последующего фиброза. Вокруг каждой нити формируется капсула из коллагеновых волокон, которая сохраняет объём и упругость даже после полного рассасывания нити. Стимулируется неоколлагенез — синтез нового коллагена фибробластами. Через 6–9 месяцев нити полностью деградируют, но сформированный коллагеновый каркас остаётся ещё на 1–2 года.

¶Показания и ограничения

Основные показания к применению мезонитей:

• первые признаки птоза (опущения) мягких тканей лица;
• носогубные складки, «марионеточные» складки;
• второй подбородок, дряблость шеи и декольте;
• снижение тургора кожи после похудения;
• необходимость уплотнения кожи без объёмной коррекции.

Противопоказания: беременность и лактация, онкологические заболевания, нарушения свёртываемости крови, активные воспалительные процессы в зоне коррекции, аутоиммунные заболевания в стадии обострения, установленные кардиостимуляторы, индивидуальная непереносимость PDO, возраст до 18 лет.

¶Методика проведения

Процедура проводится амбулаторно под местной анестезией (чаще аппликационной кремом с лидокаином, при необходимости — инфильтрационной анестезией). Через проколы диаметром 0,5–1 мм нити вводятся в подкожно-жировую клетчатку на глубину 3–5 мм. При использовании гладких нитей формируют сетку или «каркас» из перекрёстных линий. Насеченные нити устанавливаются по линиям натяжения тканей.

Длительность процедуры — 30–60 минут в зависимости от зоны и количества нитей. Восстановление занимает 3–7 дней: первые сутки возможны отёк, болезненность, небольшие гематомы. Ограничения: не тереть зону коррекции, избегать активной мимики, бань и саун — 2–3 недели, интенсивных физических нагрузок — 1–2 недели.

¶Результат и длительность эффекта

Видимый лифтинг-эффект проявляется через 2–4 недели после процедуры, окончательный результат оценивают через 2–3 месяца. Длительность эффекта — от 1,5 до 2 лет, после чего процедуру можно повторить. Количество нитей подбирается индивидуально: для коррекции носогубных складок обычно требуется 10–20 нитей, для полного лифтинга лица — 80–150.

¶Осложнения

Наиболее частые осложнения — преходящие: отёк, гематомы, болезненность, асимметрия в первые дни. Более редкие: инфицирование, миграция нити (выход на поверхность кожи), образование узелков и гранулём, неравномерное распределение нитей. При правильной технике и квалификации врача серьёзные осложнения встречаются редко.

¶Регулирование в России

В Российской Федерации процедуры с мезонитями относятся к медицинским услугам и могут оказываться только лицензированными медицинскими организациями. Косметологические кабинеты без медицинской лицензии проводить нитевые вмешательства не вправе. Производители нитей обязаны регистрировать изделия как медицинские (для PDO-нитей — как шовный материал или имплантат).

¶История

Метод нитевого лифтинга был разработан в 1990-х годах. Пионером считается корейский врач Пак Сун Ёль (Sulwee Park), предложивший в 1990-х годах использовать рассасывающиеся нити для коррекции птоза. Широкое распространение метод получил в Азии (Корея, Китай), затем в России и странах СНГ. В русскоязычной косметологии термин «мезонити» закрепился как обиходное название для PDO-нитей, не имея прямого аналога в международной медицинской терминологии.

Источники:

• Ethicon / Johnson & Johnson — техническая документация по шовному материалу PDO
• Клинические рекомендации по нитевому лифтингу (Российское общество дерматовенерологов и косметологов)
• Практическое пособие по аппаратной и инъекционной косметологии