МКБ-11: международная классификация болезней¶

МКБ-11 (Международная классификация болезней 11-го пересмотра) — международный стандарт классификации заболеваний, состояний здоровья и причин смерти, разработанный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). МКБ-11 является преемником МКБ-10 и включает более 55 000 кодов, охватывающих все известные диагнозы. Классификация была принята на 72-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2019 года и официально вступила в силу 1 января 2022 года.

¶Назначение и принципы

МКБ-11 используется для:

• стандартизации диагнозов в медицинской документации;
• статистического учёта заболеваемости и смертности;
• эпидемиологического мониторинга;
• планирования ресурсов здравоохранения;
• международного сравнения показателей здоровья.

Классификация служит основой для национальных систем статистики болезней во многих странах мира, включая Россию. В Российской Федерации переход на МКБ-11 планируется поэтапно, при этом МКБ-10 продолжает использоваться в клинической и статистической практике.

¶История создания

Работа над одиннадцатым пересмотром началась в 2007 году. Разработка велась ВОЗ при участии национальных центров классификации, клиницистов, эпидемиологов, специалистов по информатике здравоохранения и представителей пациентских организаций из разных стран.

Ключевые этапы:

¶Структура

МКБ-11 состоит из двух основных частей:

1. Классификация болезней — содержит коды заболеваний, расстройств и состояний, сгруппированных в 27 классов.
2. Причины смерти — используется для заполнения свидетельств о смерти.

Каждый код в МКБ-11 состоит из буквы и цифр (например, 6A00 для шизофрении). Классификация построена на модульном принципе: основные коды могут дополняться специальными кодами для уточнения локализации, тяжести, причины и других характеристик.

¶Основные изменения по сравнению с МКБ-10

МКБ-11 существенно отличается от предыдущего пересмотра:

• Кодирование: введена буквенно-цифровая структура кодов вместо преимущественно цифровой.
• Количество кодов: число кодов увеличилось более чем вдвое по сравнению с МКБ-10.
• Психические расстройства: пересмотрены классификации депрессии, тревожных расстройств, расстройств аутистического спектра, зависимостей.
• Сексуальное здоровье: гомосексуальность исключена из перечня расстройств (в МКБ-10 она входила в раздел психических и поведенческих расстройств).
• Гендерная идентичность: вместо «транссексуальности» введено понятие «расстройство гендерной идентичности» (в 2019 году переименовано в «гендерное несоответствие»).
• Игровая зависимость: введён отдельный код для расстройств, вызванных игранием.
• Безопасность на дорогах: добавлены коды для травм, полученных в результате ДТП.

¶Принципиальные нововведения

¶Модульность

МКБ-11 построена по модульному принципу, что позволяет расширять и уточнять классификацию без полного пересмотра. Основной модуль содержит базовые коды, а дополнительные модули могут включать специализированные разделы (например, для дерматологии, онкологии).

¶Цифровая платформа

ВОЗ разработала бесплатные цифровые инструменты для работы с МКБ-11:

• Международный классификатор болезней (ICD Browser) — веб-приложение для поиска кодов.
• Модуль классификации болезней (MMS) — программа для клинического кодирования.
• Библиотека API — программный интерфейс для интеграции с медицинскими информационными системами.

Все инструменты доступны на официальном сайте ВОЗ.

¶Использование в России

В Российской Федерации МКБ-10 используется с 1999 года. Переход на МКБ-11 рассматривается Министерством здравоохранения РФ. Основные сложности перехода связаны с необходимостью:

• перенастройки медицинских информационных систем;
• переобучения медицинского персонала;
• адаптации национальной статистической отчётности;
• согласования с существующими нормативными документами.

По данным Минздрава, переход на МКБ-11 планируется после завершения подготовительных работ и тестирования в ряде регионов.

¶Критика и обсуждения

МКБ-11 вызвала дискуссии по ряду положений:

• Гендерная идентичность: решение ВОЗ включить «гендерное несоответствие» в классификацию раскритиковано как стигматизирующее трансгендерных людей.
• Игровая зависимость: часть специалистов считает введение отдельного кода чрезмерным расширением патологизации.
• Сексуальное здоровье: исключение гомосексуальности из перечня расстройств поддержано большинством специалистов, но встречает критику в ряде стран.

¶Значение

МКБ-11 является основным международным инструментом для:

• сбора и анализа данных о здоровье населения;
• сравнения показателей между странами;
• научных исследований в области медицины;
• разработки клинических рекомендаций.

Внедрение МКБ-11 направлено на повышение качества медицинской статистики и совершенствование систем здравоохранения по всему миру.

Источники:

• Всемирная организация здравоохранения (WHO) — официальный сайт
• Международная классификация болезней 11-го пересмотра (МКБ-11)
• Министерство здравоохранения Российской Федерации
• Национальное агентство по исследованию болезней (НМИЦ)