Открыть сервисСервис
Главная → Блог → Мокрота: состав, виды и диагностическое значение

Мокрота: состав, виды и диагностическое значение

Мокрота — патологический секрет дыхательных путей (трахеи, бронхов, лёгочной ткани), который откашливается при кашле. В норме слизистая оболочка бронхов выделяет небольшое количество прозрачной слизи, обеспечивающей увлажнение и защиту; скопление мокроты сверх нормы свидетельствует о воспалении, инфекции или другом заболевании дыхательных путей. Внешний вид мокроты — её цвет, консистенция, запах и примеси — имеет важное диагностическое значение.

Состав мокроты

Мокрота состоит из слизи, серозной жидкости, гноя, крови, альвеолярного макрофагов, эпителия дыхательных путей, кристаллов Шарко-Лейдена и спиралей Куршмана. Соотношение компонентов определяет внешний вид секрета.

Внешний вид: цвет и консистенция

Бесцветная (прозрачная) мокрота

Стекловидная, вязкая мокрота характерна для бронхиальной астмы (приступа) и острого бронхита в начальной стадии. Обильная пенистая прозрачная мокрота может указывать на отёк лёгких.

Белая или желтоватая

Слизистая белая мокрота наблюдается при вирусных инфекциях дыхательных путей. Желтоватый оттенок придаёт мокроте примесь гноя (лейкоцитов) и характерен для бактериального бронхита, пневмонии, синусита с постназальным затеканием.

Зелёная

Зелёный цвет обусловлен большим количеством распадающихся нейтрофилов и фермента миелопероксидазы. Зелёная гнойная мокрота типична для бактериальных инфекций: гнойного бронхита, бронхоэктатической болезни, абсцесса лёгкого, муковисцидоза, обострения хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ).

Ржавая (бурая, «ржавые мокроты»)

Мокрота цвета «ржавой» штукатурки — классический признак крупозной (типичной) пневмонии, вызванной пневмококком. Ржавый оттенок обусловлен примесью эритроцитов, распад которых приводит к образованию гемосидерина.

Красная, алого цвета, с прожилками крови

Примесь свежей крови (кровохарканье) встречается при туберкулёзе лёгких, инфаркте лёгкого, бронхоэктатической болезни, раке бронха, травмах лёгкого. Обильное лёгочное кровотечение (гемоптизис) — угрожающее состояние, требующее неотложной помощи.

Коричневая, тёмная

Тёмно-коричневая мокрота может быть признаком застоя крови при хронической сердечной недостаточности, длительном курении, а также при пневмонии, вызванной Klebsiella pneumoniae.

Чёрная

Чёрная мокрота встречается при пневмокониозах (силикоз, антракоз), грибковых инфекциях (аспергиллома), а также при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода, когда кровь проходит через дыхательные пути.

Консистенция и запах

  • Жидкая, водянистая — при отёке лёгких, вирусных инфекциях.
  • Вязкая, слизистая — при астме, ХОБЛ, муковисцидозе.
  • Густая, гнойная — при бактериальных инфекциях, абсцессе лёгкого.
  • Пенистая — при отёке лёгких (розоватая пенистая мокрота) и астме.
  • Зловонная (фетидная) — при анаэробной инфекции, гангрене и абсцессе лёгкого, бронхоэктатической болезни.

Структурные элементы мокроты

При осмотре мокроты невооружённым глазом или под увеличением можно обнаружить:

  • Слизистые пробки — при бронхиальной астме (пробки Дитриха).
  • Гнойные комочки — при абсцессе лёгкого, бронхоэктазах.
  • Элементы «ржавой» мокроты — при крупозной пневмонии.
  • Спирали Куршмана — беловатые извитые нити, образующиеся в мелких бронхах при астме, бронхите, пневмонии.
  • Кристаллы Шарко-Лейдена — блестящие ромбовидные кристаллы, образующиеся при распаде эозинофилов; характерны для бронхиальной астмы и аллергических процессов.
  • Эластические волокна — при распаде лёгочной ткани (туберкулёз, абсцесс, рак лёгкого).
  • Актиномицетные друзы — при актиномикозе лёгкого.
  • Плоский эпителий — примесь слюны, мокрота собрана неправильно.
  • Лейкоциты, эритроциты, макрофаги — определяются микроскопически.

Клиническое значение

Цвет и характер мокроты позволяют предположить диагноз, но не заменяют инструментальные и лабораторные исследования. Для подтверждения природы заболевания мокроту исследуют микроскопически (определение клеточного состава, эластических волокон, возбудителей), выполняют посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, а также цитологический анализ для исключения злокачественных клеток.

Когда мокрота требует обращения к врачу

Медицинская помощь необходима при появлении крови в мокроте, зловонном запахе, длительном (более 2–3 недель) кашле с мокротой, значительном объёме выделяемого секрета, повышении температуры тела, одышке, потере массы тела. Самолечение антибиотиками без обследования не рекомендуется: выбор препарата зависит от возбудителя и его чувствительности.

Источники

Похожие материалы

Заметили ошибку или не согласны с информацией в статье? Напишите нам support@bfometr.ru