Мультифокальные линзы¶
Мультифокальные линзы — контактные линзы, в которых оптическая сила распределена по нескольким зонам (фокусам), что позволяет одновременно обеспечивать чёткое зрение на разных дистанциях: вблизи, на среднем расстоянии и вдаль. В отличие от обычных монофокальных линз, рассчитанных на одну дистанцию, мультифокальные модели имитируют естественную аккомодацию глаза и предназначены в первую очередь для коррекции пресбиопии — возрастного снижения способности глаза фокусироваться на близком расстоянии.
¶Принцип работы
Пресбиопия развивается у большинства людей после 40–45 лет: хрусталик уплотняется и теряет эластичность, из-за чего становится трудно читать, работать за компьютером и выполнять другие задачи на близком расстоянии. Традиционно пресбиопию корректировали очками с прогрессивными линзами или бифокальными очками, а при наличии близорукости или дальнозоркости требовалось несколько пар очков.
Мультифокальные контактные линзы решают эту задачу иначе: в них зоны с разной оптической силой расположены не в виде сегментов, а в виде концентрических колец или по краю линзы. Центральная зона отвечает за дистанцию (даль), промежуточные кольца — за среднее расстояние (например, экран компьютера), а периферическая зона — за близкое зрение. Мозг постепенно учится подавлять «ненужные» изображения и использовать нужный фокус в зависимости от задачи.
¶Виды мультифокальных линз
По способу коррекции пресбиопии мультифокальные линзы делятся на несколько типов:
| Тип | Принцип | Особенности |
|---|---|---|
| Концентрические (мультифокальные) | Кольца разной оптической силы от центра к периферии | Наиболее распространённый вариант |
| Эйд-фокальные (единый фокус) | Плавное изменение силы от центра к краю | Мягкий переход между зонами |
| Асферические | Непрерывное изменение профиля поверхности | Плавная прогрессия без резких границ |
| Бифокальные | Две чёткие зоны: центральная и периферическая | Более простая адаптация, но менее естественный переход |
По материалу и режиму ношения мультифокальные линзы бывают мягкие (силикон-гидрогелевые и гидрогелевые) и жёсткие газопроницаемые (ортокератологические линзы с мультифокальным дизайном). Мягкие линзы обычно носят в дневном режиме или в режиме пролонгированного ношения, жёсткие — ночью, во время сна.
¶Подбор и адаптация
Подбор мультифокальных линз — многоэтапная процедура, которая включает:
- Полное офтальмологическое обследование с определением рефракции, остроты зрения на разных дистанциях и состояния слёзной плёнки.
- Расчёт базовой кривизны, диаметра и оптической силы линзы с учётом пресбиопической надбавки (адд).
- Примерку нескольких вариантов с оценкой зрения вблизи, на средней дистанции и вдаль.
- Контрольную проверку через 1–2 недели после начала ношения.
Адаптация к мультифокальным линзам занимает от нескольких дней до нескольких недель. В первое время возможны лёгкое головокружение, «плавающее» изображение, сложности с фокусировкой на промежуточных дистанциях. Полная адаптация обычно достигается за 1–2 недели, но у части пациентов процесс растягивается до месяца.
¶Преимущества и ограничения
К достоинствам мультифокальных линз относят:
- возможность видеть чётко на всех дистанциях без смены очков;
- широкое поле зрения по сравнению с прогрессивными очками;
- отсутствие «прыгающего» изображения, характерного для бифокальных очков;
- незаметность для окружающих.
К ограничениям относят:
- более высокую стоимость по сравнению с монофокальными линзами;
- необходимость адаптации и подбора;
- не всем пациентам удаётся достичь одинаково чёткого зрения на всех дистанциях;
- возможный дискомфорт при сухости глаза;
- необходимость регулярного контроля у офтальмолога.
¶Показания и противопоказания
Основное показание — пресбиопия, в том числе в сочетании с миопией, гиперметропией или астигматизмом (в последнем случае применяют торические мультифокальные линзы). Противопоказания включают синдром сухого глаза в тяжёлой форме, кератоконус, воспалительные заболевания глаз, а также ряд общих заболеваний, при которых контактная коррекция не рекомендуется.
¶История
Первые бифокальные контактные линзы появились в 1950-х годах, однако массовое распространение мультифокальные дизайны получили в 1990-е годы с развитием силикон-гидрогелевых материалов и компьютерного моделирования поверхности линз. В России мультифокальные контактные линзы стали активно применяться в 2000-е годы, когда на рынке появились продукты ведущих производителей — Alcon (Acuvue), Bausch + Lomb (PureVision), CooperVision (Proclear, Biofinity).
¶Источники
- Ковалёв А. А. Контактная коррекция зрения. — М.: Медицина.
- Свиридов И. И. Контактные линзы: от теории к практике. — СПб.: СпецЛит.
- ГОСТ Р 52237-2004 «Линзы контактные. Общие технические условия».
- Стандарты ISO 18369-1:2017 «Оптика и фотоника. Контактные линзы».