Наращивание зубов¶
Наращивание зубов — стоматологическая процедура восстановления формы, размера и эстетики зуба с помощью композитных материалов, керамических виниров или коронок. Относится к эстетической и реставрационной стоматологии. Позволяет исправить сколы, щели между зубами (диастемы), неправильную форму, а также восстановить значительную часть разрушенной коронковой части зуба.
¶Основные методы
¶Наращивание композитным материалом (художественная реставрация)
Наиболее распространённый и доступный способ. Стоматолог послойно наносит на зуб светоотверждаемый композит — полимерный материал, цвет которого подбирается под естественную эмаль. Метод позволяет:
- закрыть сколы и трещины;
- устранить диастему (щель между резцами);
- изменить форму зуба;
- восстановить значительную часть коронки при кариесе или старых пломбах.
Процедура проводится за один визит к врачу и занимает 30–90 минут в зависимости от сложности. Срок службы композитных реставраций — обычно 3–7 лет, после чего материал темнеет, теряет блеск и требует замены или полировки.
¶Виниры и люминиры
Тонкие керамические или композитные пластинки толщиной 0,3–0,7 мм, которые фиксируются на переднюю поверхность зубов. Виниры требуют минимальной обточки эмали (0,3–0,7 мм), люминиры — практически без обточки, но подходят не во всех клинических случаях. Изготавливаются в зуботехнической лаборатории по слепкам, поэтому требуют нескольких визитов. Срок службы керамических виниров — 10–15 лет и более.
¶Наращивание на штифт
Применяется, когда коронковая часть зуба разрушена более чем на 50–70%, а корень сохранён. В корневой канал устанавливается штифт (металлический, стекловолоконный или углеволоконный), на который затем наращивается культя из композита, и сверху фиксируется коронка. Метод сочетает эндодонтическое лечение и реставрацию.
¶Коронки
При обширном разрушении зуба наращивание часто завершают установкой коронки — колпачка из керамики, металлокерамики или диоксида циркония, который полностью покрывает восстановленную часть зуба. Коронка обеспечивает не только эстетику, но и механическую прочность, восстанавливая жевательную функцию.
¶Этапы процедуры
Независимо от выбранного метода, наращивание зуба включает ряд последовательных этапов:
- Диагностика и санация. Врач осматривает зубы, при необходимости делает рентгеновский снимок, лечит кариес и воспаления.
- Подбор цвета. Оттенок реставрационного материала подбирается по цветовой шкале Vita или аналогичной.
- Подготовка. Зуб очищается от налёта и камня, изолируется от слюны (коффердамом или валиками), поверхность обрабатывается кислотным гелем для создания шероховатости и промывается адгезивом (связующим составом).
- Наложение материала. Композит наносится послойно с промежуточной полимеризацией лампой или фиксируется готовая конструкция (винир, коронка).
- Шлифовка и полировка. Излишки материала удаляются, поверхность шлифуется и полируется до блеска, проверяется прикус.
¶Показания и противопоказания
Показания к наращиванию:
- сколы, трещины, неровный край резцов;
- диастема и тремы (щели между зубами);
- врождённая неправильная форма зуба;
- потемневшая эмаль, не поддающаяся отбеливанию;
- значительное разрушение коронки после кариеса;
- эстетическая коррекция после эндодонтического лечения (потемневший зуб).
Противопоказания:
- бруксизм (скрежет зубами) — повышенная нагрузка разрушает реставрации;
- патологическая стираемость эмали;
- заболевания дёсен в острой стадии;
- аллергия на композитные материалы;
- глубокий прикус, при котором фронтальные зубы испытывают чрезмерную нагрузку.
¶Уход за наращёнными зубами
Реставрации не требуют специального ухода, но нуждаются в аккуратной гигиене: ежедневная чистка мягкой щёткой, использование нити, ограничение красящих продуктов (кофе, вино, курение) для композитных реставраций. Рекомендуется отказаться от привычки грызть твёрдые предметы (орехи, ногти, ручки). Виниры и коронки чувствительны к перегрузке, поэтому при бруксизме показано ношение каппы.
¶Возможные осложнения
- Повышенная чувствительность зуба после процедуры — обычно проходит в течение нескольких дней.
- Откол края реставрации при нагрузке.
- Потемнение композита на стыке с зубом со временем.
- Воспаление десны при неплотном прилегании реставрации или вымывании адгезива.
При появлении боли, дискомфорта или заметного изменения цвета реставрации необходимо обратиться к стоматологу.
¶Стоимость
Цена наращивания зависит от метода, объёма работы и уровня клиники. Композитная реставрация одного зуба в России стоит ориентировочно от 3 до 10 тысяч рублей, керамический винир — от 15 до 35 тысяч рублей, установка штифта с последующей коронкой — от 8 до 25 тысяч рублей. Цены указаны приблизительно и варьируются по регионам.
Источники:
- Гельман М. Г. «Эстетическая стоматология»
- Робинсон Ф. Б. «Эстетическая стоматология в клинической практике»
- Практические рекомендации Российского общества стоматологов
- Материалы журнала «Стоматология Today»