Национальный календарь профилактических прививок¶
Национальный календарь профилактических прививок — утверждённый в Российской Федерации нормативный документ, устанавливающий перечень обязательных профилактических прививок, сроки их проведения и категории граждан, подлежащих иммунизации. Календарь включает прививки для детей с рождения, а также прививки для взрослых, и является основой государственной системы иммунопрофилактики инфекционных болезней. Порядок проведения прививок определяется приказом Министерства здравоохранения РФ и дополняется календарём профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
¶Правовая основа
Обязательность профилактических прививок закреплена Федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 сентября 1998 года. Национальный календарь утверждается приказом Минздрава России; последние существенные изменения вносились в 2021–2022 годах. Прививки, включённые в календарь, проводятся бесплатно в государственных и муниципальных медицинских организациях. Гражданин имеет право на отказ от прививки, однако отсутствие профилактических прививок влечёт ряд ограничений: запрет на выезд в страны, требующие сертификат, временный отказ в приёме на работу или отстранение от работ, связанных с риском распространения инфекций.
¶Прививки для детей с рождения
Иммунизация начинается в первые часы жизни. Основные позиции детской части календаря:
| Возраст | Прививка |
|---|---|
| Первые 24 часа | Гепатит B (первая) |
| 3–7 дней | Туберкулёз (БЦЖ-М или БЦЖ) |
| 1 месяц | Гепатит B (вторая) |
| 2 месяца | Гепатит B (третья, для групп риска) |
| 3 месяца | Пневмококковая, дифтерия–коклюш–столбняк (АКДС), полиомиелит, гепатит B (третья) |
| 4,5 месяца | АКДС, полиомиелит, пневмококковая (вторая) |
| 6 месяцев | АКДС, полиомиелит, гепатит B (третья) |
| 12 месяцев | Корь, краснуха, эпидемический паротит |
| 15 месяцев | Пневмококковая (ревакцинация) |
| 18 месяцев | АКДС, полиомиелит (ревакцинации) |
| 20 месяцев | Полиомиелит (ревакцинация) |
| 6 лет | Корь, краснуха, паротит (ревакцинация) |
| 6–7 лет | Дифтерия, столбняк (АДС-М), туберкулёз (ревакцинация) |
| 14 лет | Дифтерия, столбняк (третья), полиомиелит (ревакцинация) |
Для детей из групп риска (рождённые от матерей-носителей вируса, с иммунодефицитами, в очагах инфекций) схема дополняется: вакцинация против гепатита B по схеме 0–1–2–12 месяцев, дополнительные дозы пневмококковой и гриппозной вакцин.
¶Особенности детской иммунизации
Детям с медицинскими противопоказаниями прививки проводятся по индивидуальному плану либо откладываются. Перед вакцинацией обязателен осмотр педиатра и, при необходимости, термометрия. Для недоношенных детей сроки могут сдвигаться. С 2021 года в календарь включена вакцинация против гемофильной инфекции для детей из групп риска, а также против гриппа — детям с 6 месяцев.
¶Прививки для взрослых
Взрослая часть календаря предусматривает ревакцинации и прививки по возрасту:
- Дифтерия и столбняк — ревакцинация каждые 10 лет с момента последней прививки (АДС-М).
- Корь — до 35 лет включительно для не болевших, не привитых или не имеющих сведений о прививках; для работающих в отдельных профессиях (медики, педагоги, транспорт, коммунальная сфера) — до 55 лет.
- Краснуха — женщины 18–25 лет, не болевшие и не привитые.
- Гепатит B — взрослые 18–55 лет, не привитые ранее.
- Грипп — ежегодно для групп риска: работники медицины, образования, транспорта, лица старше 60 лет, беременные, лица с хроническими заболеваниями, призывники.
- Пневмококковая инфекция — взрослые старше 60 лет, лица с хроническими болезнями, призывники.
- Коронавирусная инфекция COVID-19 — профилактические прививки по национальному календарю с 2021 года для взрослых из групп риска и по эпидемическим показаниям.
¶Прививки по эпидемическим показаниям
Отдельный календарь включает иммунизацию против туляремии, чумы, бруцеллёза, сибирской язвы, бешенства, лептоспироза, клещевого энцефалита, лихорадки Ку, жёлтой лихорадки, брюшного тифа, холеры и других инфекций. Такие прививки проводятся определённым профессиональным группам, жителям эндемичных территорий и лицам, выезжающим в неблагополучные регионы.
¶Порядок проведения и учёта
Прививки выполняются в медицинских организациях, имеющих лицензию. Сведения вносятся в сертификат профилактических прививок и медицинскую документацию, включая форму 112/у для детей и форму 025/у для взрослых. Вакцины, применяемые в рамках календаря, зарегистрированы в РФ и проходят контроль качества. Допускается одновременное введение нескольких вакцин в разные участки тела при отсутствии противопоказаний.
¶Значение и критика
Национальный календарь обеспечивает массовую защиту населения от управляемых инфекций и является инструментом эпидемиологического надзора. Благодаря плановой иммунизации в России ликвидирована циркуляция полиовируса, резко снижена заболеваемость корью, дифтерией, столбняком. В то же время существуют дискуссии о сроках ревакцинаций, о расширении перечня обязательных прививок и о добровольности иммунизации. Критики указывают на необходимость индивидуального подхода к детям с хроническими заболеваниями и на важность информированного согласия.
¶Источники
- Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» № 157-ФЗ.
- Приказ Минздрава России «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
- Материалы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор).
- Методические рекомендации по вакцинопрофилактике Министерства здравоохранения РФ.