Нефопан — транквилизатор на основе феназепама¶

Нефопан — транквилизатор (анксиолитик) бензодиазепинового ряда, выпускаемый в России в виде таблеток по 0,5 мг. Действующее вещество препарата — феназепам. Нефопан относится к рецептурным лекарственным средствам и применяется в психиатрии и неврологии для купирования тревоги, страха, психомоторного возбуждения и бессонницы.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — феназепам (phenazepam), синтетический бензодиазепин, разработанный в СССР в 1970-х годах. В одной таблетке Нефопана содержится 0,5 мг феназепама. Вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, стеарат кальция, повидон, тальк.

Препарат выпускается в форме таблеток, расфасованных в блистеры по 10 штук. Производитель — российская фармацевтическая компания «Озон» (Нижний Новгород).

¶Фармакологическое действие

Феназепам действует на центральную нервную систему через аллостерическую модуляцию ГАМК-А-рецепторов. Молекула бензодиазепина связывается с особым участком на ГАМК-А-рецепторе, повышая чувствительность рецептора к гамма-аминомасляной кислоте — основному тормозному нейромедиатору мозга. В результате усиливается тормозящий постсинаптический потенциал, что проявляется в снижении возбудимости нейронов.

Нефопан обладает следующими фармакодинамическими эффектами:

• анксиолитическим (противотревожным);
• седативным и снотворным;
• противосудорожным;
• миорелаксирующим (расслабляющим мышцы);
• амнестическим (ослабляющим образование новых воспоминаний).

По силе анксиолитического действия феназепам превосходит многие другие бензодиазепины, включая диазепам. Снотворный эффект наступает быстро — обычно в течение 15–30 минут после приёма.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Нефопан назначают при:

• тревожных расстройствах, неврозах, сопровождающихся страхом и тревогой;
• психомоторном возбуждении;
• бессоннице;
• эпилепсии (в составе комплексной терапии);
• алкогольном абстинентном синдроме;
• спастических состояниях, обусловленных поражением спинного мозга.

Препарат также применяется в анестезиологии как компонент премедикации перед хирургическими вмешательствами.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Нефопан противопоказан при:

• повышенной чувствительности к феназепаму и другим бензодиазепинам;
• миастении;
• тяжёлой дыхательной недостаточности;
• острой интоксикации алкоголем, снотворными и наркотическими средствами;
• беременности и грудном вскармливании;
• детском возрасте (до 18 лет);
• закрытоугольной глаукоме.

Среди побочных эффектов отмечаются сонливость, головокружение, атаксия (нарушение координации движений), снижение внимания и скорости психомоторных реакций, спутанность сознания. При длительном применении возможно формирование лекарственной зависимости и синдрома отмены.

¶Зависимость и синдром отмены

Бензодиазепины, включая феназепам, при регулярном применении способны вызывать физическую и психологическую зависимость. Риск возрастает при длительном курсе, высоких дозах и быстром наращивании дозировки. Резкая отмена препарата может привести к «откату» — усилению тревоги, бессоннице, тремору, раздражительности, в тяжёлых случаях — к судорогам и психотическим реакциям. Поэтому дозу снижают постепенно, под наблюдением врача.

¶Правовой статус

Феназепам включён в Список сильнодействующих и ядовитых веществ Российской Федерации. Отпуск Нефопана из аптек производится только по рецепту врача. Незаконное хранение, сбыт или производство феназепама вне установленного порядка преследуется по статье 228 УК РФ.

¶Отличие от других бензодиазепинов

Феназепам был синтезирован в СССР в 1974 году химиком Алексеем Викторовичем Валдюк. В отличие от зарубежных бензодиазепинов, он не имеет активных метаболитов, что упрощает его фармакокинетику. Препарат быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация в крови достигается через 1–2 часа. Период полувыведения составляет около 6–10 часов, что определяет кратность приёма — обычно 2–3 раза в сутки.

Нефопан как торговое название отличается от более известного препарата «Феназепам» тем, что выпускается компанией «Озон», тогда как оригинальный феназепам производят другие российские фармкомпании. Состав и дозировка действующего вещества при этом идентичны.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Нефопан (феназепам), утверждённая Минздравом России
• Государственный реестр лекарственных средств России
• Справочник Видаль. Лекарственные препараты России
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства»
• Гарбузов П. В. «Феназепам: клиническая фармакология и применение в психиатрии»