Нефробест — лекарственный препарат для лечения хронической болезни почек¶

Нефробест — комбинированный лекарственный препарат растительного происхождения, применяемый в комплексной терапии хронической болезни почек (ХБП) и хронического гломерулонефрита. Относится к фармакологической группе средств, используемых для замедления прогрессирования почечной недостаточности. Производится в России фармацевтической компанией «Эвалар» в форме таблеток для приёма внутрь.

¶Состав и форма выпуска

Таблетки Нефробест содержат два действующих вещества:

• альфа-липоевую кислоту (тиоктовую кислоту) — 600 мг;
• L-карнитина гидрохлорид (левокарнитин) — 940 мг.

Вспомогательные компоненты включают повидон, кросповидон, микрокристаллическую целлюлозу, магния стеарат и другие вещества, обеспечивающие формование таблетки.

Препарат выпускается в блистерах по 10 таблеток. В упаковке может содержаться 30 или 60 таблеток. Таблетки покрыты оболочкой.

¶Фармакологическое действие

Комбинация альфа-липоевой кислоты и левокарнитина направлена на снижение скорости прогрессирования хронической болезни почек. Механизмы действия компонентов:

• Альфа-липоевая кислота — эндогенный антиоксидант, участвующий в работе митохондриальных ферментных систем. Снижает уровень окислительного стресса в тканях почек, уменьшает образование активных форм кислорода, способствует регенерации других антиоксидантов (витамина C, глутатиона). Обладает также способностью хелатировать ионы тяжёлых металлов.
• Левокарнитин — участвует в транспорте длинноцепочечных жирных кислот через мембраны митохондрий и обеспечивает их β-окисление. В условиях хронической почечной недостаточности уровень эндогенного карнитина снижается, что нарушает энергетический обмен в клетках. Восполнение дефицита левокарнитина способствует нормализации энергетического баланса в тканях почек.

Совместное действие компонентов, по данным производителя, направлено на снижение скорости снижения клубочковой фильтрации (СКФ) при ХБП.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Нефробест назначается в комплексной терапии:

• хронической болезни почек (стадии 2–4 по классификации KDIGO);
• хронического гломерулонефрита;
• хронической почечной недостаточности различного генеза.

Препарат не является средством первой линии и не заменяет базовую терапию ХБП (контроль артериального давления, применение ингибиторов АПФ или сартанов, коррекция метаболических нарушений).

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь целиком, запивая достаточным количеством воды, вне зависимости от приёма пищи. Рекомендованная дозировка — по 1 таблетке 1–2 раза в день. Длительность курса определяется лечащим врачом и обычно составляет от 1 до 3 месяцев. Возможность повторных курсов согласовывается с врачом.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• возраст до 18 лет (данные о безопасности и эффективности у детей отсутствуют);
• беременность и период грудного вскармливания.

С осторожностью препарат назначается при тяжёлых нарушениях функции печени.

¶Побочные эффекты

В инструкции указано, что побочные реакции развиваются редко. Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, зуд), тошнота, дискомфорт в эпигастрии. При появлении побочных эффектов следует прекратить приём и обратиться к врачу.

¶Лекарственное взаимодействие

Альфа-липоевая кислота может усиливать действие гипогликемических средств. Левокарнитин потенцирует действие непрямых антикоагулянтов. Совместный приём с глюкокортикостероидами повышает выведение левокарнитина с мочой. О взаимодействии с другими лекарственными средствами следует сообщить лечащему врачу.

¶Цена и условия отпуска

Нефробест отпускается без рецепта. Средняя стоимость упаковки из 30 таблеток в российских аптеках на 2024 год составляет около 500–700 рублей, упаковка из 60 таблеток — около 900–1200 рублей. Цена может варьироваться в зависимости от региона и аптечной сети.

¶Отзывы врачей и пациентов

В медицинской практике отзывы о Нефробесте неоднозначны. Часть нефрологов отмечает положительную динамику лабораторных показателей при длительном применении препарата в составе комплексной терапии. Другие специалисты указывают на недостаточную доказательную базу: крупных рандомизированных контролируемых исследований эффективности комбинации альфа-липоевой кислоты и левокарнитина при ХБП в международной базе данных PubMed не опубликовано.

Среди пациентов встречаются как положительные отзывы (отмечается улучшение самочувствия, стабилизация анализов), так и нейтральные, когда на фоне приёма препарата существенных изменений в динамике креатинина и СКФ не наблюдается.

¶Аналоги

Структурных аналогов Нефробеста с идентичным составом на фармацевтическом рынке не представлено. К препаратам со сходным назначением (антиоксидантная терапия при ХБП) относятся Мексидол, Тиоктовая кислота, Элькар.