Нетрудоспособность

Нетрудоспособность — это состояние здоровья человека, при котором он временно или постоянно утрачивает способность выполнять трудовые функции, соответствующие его квалификации, профессии и условиям труда, вследствие заболевания, травмы, увечья, врождённого дефекта, отравления или иного расстройства здоровья. Нетрудоспособность является юридическим и медицинским фактом, влекущим за собой определённые социальные и правовые последствия, включая освобождение от работы, выплату пособий или установление инвалидности.

Классификация нетрудоспособности

Нетрудоспособность подразделяется на несколько видов в зависимости от продолжительности, степени утраты трудоспособности и причин возникновения.

По продолжительности

Временная нетрудоспособность — состояние, при котором нарушение здоровья носит обратимый характер, и после лечения или реабилитации человек может вернуться к прежней работе. Продолжительность временной нетрудоспособности ограничена, как правило, 10–12 месяцами, после чего либо наступает выздоровление, либо состояние переходит в стойкую утрату трудоспособности.
Стойкая нетрудоспособность — состояние, при котором нарушения здоровья носят необратимый или длительный характер, и восстановление трудоспособности в полном объёме невозможно или маловероятно. В этом случае человеку устанавливается инвалидность.

По степени утраты трудоспособности

Полная нетрудоспособность — утрата способности к выполнению любой работы, в том числе в специально созданных условиях.
Частичная нетрудоспособность — утрата способности выполнять работу по своей профессии, но сохранение возможности трудиться в других, более лёгких условиях, с меньшей нагрузкой или по другой специальности.

По причинам возникновения

Нетрудоспособность вследствие общего заболевания — наиболее распространённый вид, связанный с болезнями, не связанными с профессиональной деятельностью.
Профессиональная нетрудоспособность — вызвана профессиональным заболеванием или несчастным случаем на производстве.
Нетрудоспособность вследствие трудового увечья — наступает в результате травмы, полученной при исполнении трудовых обязанностей.
Нетрудоспособность вследствие военной травмы — связана с исполнением воинских обязанностей.
Нетрудоспособность по уходу — возникает, когда трудоспособный гражданин вынужден ухаживать за больным членом семьи (например, за ребёнком, инвалидом I группы или престарелым).

Медицинские и правовые аспекты

Временная нетрудоспособность

Временная нетрудоспособность удостоверяется листком нетрудоспособности (в быту — «больничный лист»), который выдаётся медицинской организацией. В Российской Федерации порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности регламентируется приказом Министерства здравоохранения РФ. Листок нетрудоспособности является основанием для освобождения от работы и выплаты пособия по временной нетрудоспособности за счёт средств Фонда пенсионного и социального страхования РФ (Социального фонда России).

Продолжительность единовременной выдачи листка нетрудоспособности зависит от диагноза и тяжести состояния. При амбулаторном лечении врач может выдать листок на срок до 15 календарных дней, фельдшер или зубной врач — до 10 дней. При длительном лечении листок продлевается врачебной комиссией. Максимальный срок непрерывной временной нетрудоспособности — до 10–12 месяцев, а при определённых заболеваниях (туберкулёз, онкология, послеоперационные состояния) — до 12 месяцев.

Стойкая нетрудоспособность и инвалидность

При стойкой утрате трудоспособности гражданин направляется на медико-социальную экспертизу (МСЭ), которая устанавливает инвалидность. В Российской Федерации выделяют три группы инвалидности:

I группа — наиболее тяжёлая, устанавливается при полной или почти полной утрате способности к самообслуживанию, передвижению, ориентации, общению, контролю за своим поведением, обучению или трудовой деятельности. Лица с I группой нуждаются в постоянной посторонней помощи.
II группа — устанавливается при выраженных нарушениях функций организма, которые приводят к ограничению жизнедеятельности, но не требуют постоянного ухода. Человек может быть способен к труду в специально созданных условиях.
III группа — устанавливается при умеренных нарушениях функций организма, которые приводят к ограничению способности к трудовой деятельности (снижение квалификации, уменьшение объёма работы). Человек может работать в обычных условиях, но с определёнными ограничениями.

Для детей-инвалидов категория «ребёнок-инвалид» устанавливается без разделения на группы до достижения 18 лет.

Экспертиза временной нетрудоспособности

Экспертиза временной нетрудоспособности (ЭВН) — вид медицинской деятельности, задачей которой является оценка состояния здоровья пациента, определение факта и продолжительности нетрудоспособности, а также выдача соответствующих документов. ЭВН проводится лечащим врачом и врачебной комиссией медицинской организации. Врач единолично имеет право выдать листок нетрудоспособности на срок до 15 дней, при превышении этого срока требуется решение врачебной комиссии.

Социальные гарантии и выплаты

Пособие по временной нетрудоспособности

В Российской Федерации пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам (работающим по трудовому договору, а также некоторым категориям самозанятых и добровольно застрахованных). Размер пособия зависит от страхового стажа:

при стаже 8 лет и более — 100% среднего заработка;
при стаже от 5 до 8 лет — 80%;
при стаже менее 5 лет — 60%.

Пособие выплачивается за весь период нетрудоспособности, за исключением некоторых случаев (например, уход за больным ребёнком, карантин). Первые три дня временной нетрудоспособности оплачиваются работодателем, последующие дни — Социальным фондом России.

Пенсия по инвалидности

Лицам, признанным инвалидами, назначается страховая пенсия по инвалидности (при наличии страхового стажа) или социальная пенсия по инвалидности (при отсутствии стажа). Размер пенсии зависит от группы инвалидности, наличия иждивенцев, районного коэффициента. Кроме того, инвалиды имеют право на ежемесячную денежную выплату (ЕДВ) и набор социальных услуг (НСУ), включающий лекарственное обеспечение, санаторно-курортное лечение и бесплатный проезд.

Причины нетрудоспособности

Основные причины временной и стойкой нетрудоспособности в России, по данным Росстата и Министерства здравоохранения РФ, включают:

Болезни системы кровообращения (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, инфаркты, инсульты) — одна из ведущих причин инвалидности и смертности.
Злокачественные новообразования — вторая по значимости причина стойкой утраты трудоспособности.
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (остеохондроз, артриты, травмы) — частая причина временной нетрудоспособности, особенно среди лиц трудоспособного возраста.
Травмы и отравления — значительная доля временной нетрудоспособности, особенно у мужчин.
Болезни органов дыхания (пневмония, бронхит, грипп, COVID-19) — наиболее распространённая причина краткосрочной временной нетрудоспособности.
Психические расстройства и расстройства поведения — причина стойкой утраты трудоспособности, особенно в молодом возрасте.