Неврастения — синдром хронической усталости¶
Неврастения — психическое расстройство, входящее в МКБ-10 в рубрику F48.0 («неврастения»), характеризующееся утомляемостью, раздражительной слабостью, нарушениями сна и вегетативными расстройствами. Термин введён американским неврологом Джорджем Бирдом в 1869 году для описания состояния, вызванного, по его мнению, чрезмерным истощением нервной системы. В современной международной классификации болезней диагноз сохранён, однако в МКБ-11 (введена в 2022 году) рубрика неврастении исключена, а большинство её проявлений отнесено к соматическим симптомным расстройствам.
¶История
Термин «неврастения» (от греч. νεῦρον — нерв и ἀσθένειя — бессилие) предложил Джордж Миллер Бирд в 1869 году. Он описал расстройство как результат «истощения нервной силы» под влиянием современной жизни — железнодорожных путешествий, телеграфа, плотного рабочего графика. Бирд разделял неврастению на «мозговую» (церебральную) и «спинальную» (половую) формы.
Идея получила широкое распространение в Европе и России. В России учение о неврастении развивали С. С. Корсаков, В. М. Бехтерев и А. Я. Кожевников, рассматривавшие её как функциональное нервно-психическое расстройство без структурного поражения нервной ткани. Корсаков описал ряд неврастенических состояний, связанных с хроническим алкоголизмом.
В конце XIX — начале XX века неврастения считался одним из самых распространённых диагнозов в неврологии и психиатрии. Зигмунд Фрейд рассматривал неврастению как проявление невроза, связанного с подавленными влечениями. В СССР диагноз активно использовался вплоть до 1980-х годов, после чего был вытеснен более узкими рубриками МКБ-10.
¶Этиология
Современная медицина рассматривает неврастению как психогенное расстройство, развивающееся на фоне:
- хронического психологического стресса и эмоционального перенапряжения;
- недостаточного сна и отдыха, ненормированного рабочего дня;
- инфекционных заболеваний и интоксикаций (в том числе алкоголизма);
- хронических соматических болезней;
- индивидуальных психологических особенностей — склонности к ипохондрии, перфекционизму, эмоциональной неустойчивости.
¶Клиническая картина
Ключевой симптом — повышенная утомляемость при сниженной работоспособности, не исчезающая после отдыха. Дополнительно отмечаются:
- раздражительная слабость — быстрая возбудимость с быстрым истощением;
- головная боль напряжения («каска неврастеника»);
- нарушения сна — трудности засыпания, поверхностный сон;
- вегетативные расстройства — потливость, колебания пульса, ощущение сердцебиения;
- снижение памяти и концентрации внимания;
- снижение полового влечения.
Течение обычно хроническое с периодами обострения и ремиссии.
¶Диагностика и лечение
Диагноз ставится на основании жалоб и исключения соматических и психических заболеваний (депрессии, гипотиреоза, анемии, синдрома обструктивного апноэ сна и др.). Лечение включает психотерапию (когнитивно-поведенческую, релаксационные техники), нормализацию режима труда и отдыха, при необходимости — фармакотерапию (анксиолитики, антидепрессанты).
¶Неврастения в культуре
В русской литературе XIX века неврастенические состояния описаны в произведениях Ф. М. Достоевского, А. П. Чехова (рассказ «Дуэль»), И. С. Тургенева («Дневник лишнего человека»). В 1980-е годы диагноз стал предметом социальной критики — как способ объяснить последствия неустроенности и хронического стресса.
¶Примечания
- МКБ-10, класс F, рубрика F48.0.
- Beard G. M. A practical treatise on nervous exhaustion (neurasthenia). — New York, 1880.
- Корсаков С. С. Избранные произведения. — М., 1971.