Невус — пигментное образование кожи¶
Невус — доброкачественное пигментное образование кожи, состоящее из скопления меланоцитов (клеток, вырабатывающих меланин). В бытовой речи невусы называют родинками или родимыми пятнами. Невусы встречаются у большинства людей: к периоду полового созревания на теле человека обычно присутствует от 10 до 40 пигментных образований, а с возрастом их количество может меняться.
¶Классификация
По происхождению и строению невусы делят на несколько основных групп:
| Тип | Особенности |
|---|---|
| Интрадермальный невус | Меланоциты расположены в толще дермы; обычно возвышается над кожей, окрашен от телесного до тёмно-коричневого |
| Пограничный невус | Меланоциты находятся на границе эпидермиса и дермы; чаще плоский, тёмный |
| Сложный невус | Промежуточная форма с элементами обоих типов |
| Голубой невус | Плотное образование синевато-серого цвета, меланоциты залегают глубоко в дерме |
| Гигантский пигментный невус | Крупное врождённое пятно, иногда занимающее значительную площадь тела |
| Диспластический (атипичный) невус | Неправильная форма, неравномерная окраска, размер более 5 мм; имеет значение как фактор риска меланомы |
| Волосатый невус | Обычный невус, из которого растут волосы — признак доброкачественности |
Отдельно выделяют невус Сеттона (галионевус) — светлое кольцо вокруг родинки, связанное с аутоиммунной реакцией кожи и часто встречающееся при витилиго.
¶Причины появления
Образование невусов связано с несколькими факторами:
- Генетическая предрасположенность — количество и локализация родинок во многом определяются наследственностью.
- Ультрафиолетовое излучение — инсоляция стимулирует деление меланоцитов и появление новых невусов, особенно в детском и подростковом возрасте.
- Гормональные изменения — новые невусы часто появляются в период полового созревания, при беременности и на фоне приёма гормональных контрацептивов.
- Травмы кожи — связь между травмой и ростом родинки научно не доказана, но ряд наблюдений указывает на возможную роль механического раздражения.
¶Симптомы и признаки
Большинство невусов не вызывают никаких ощущений. Обратить внимание стоит на изменения, описанные в критериях ABCDE:
- Asymmetry — асимметрия (одна половина родинки отличается от другой);
- Border — неровные, размытые края;
- Color — неравномерная окраска, включение чёрного, синего, белого;
- Diameter — размер более 6 мм;
- Evolution — изменение формы, размера, цвета, появление зуда, кровоточивости, корочек.
¶Озлокачествление
Перерождение невуса в меланому — злокачественную опухоль меланоцитов — происходит редко: риск составляет около 0,01–0,1 % для обычных родинок. Повышенный риск имеют диспластические невусы и гигантские пигментные невусы. При подозрении на злокачественное перерождение показана консультация дерматолога-онколога и гистологическое исследование удалённого образования.
¶Лечение и удаление
Показания к удалению невуса:
- косметический дефект;
- локализация в местах постоянного трения (шея, пояс, подмышечные впадины);
- травмирование родинки;
- признаки озлокачествления или подозрение на меланому.
Методы удаления:
- Хирургическое иссечение — основной метод при подозрении на меланому, позволяет получить ткань для гистологии.
- Лазерное удаление — применяется для мелких доброкачественных невусов.
- Криодеструкция (жидкий азот) — подходит для неглубоких образований.
- Электрокоагуляция — прижигание током.
- Радиоволновой метод — малотравматичное удаление.
После удаления рекомендуется гистологическое исследование ткани, особенно при наличии факторов риска.
¶Уход за кожей с невусами
Дерматологи рекомендуют избегать травмирования родинок, ограничивать пребывание на открытом солнце в часы пиковой инсоляции, использовать солнцезащитные средства с SPF не ниже 30 и периодически осматривать кожу самостоятельно или с помощью дерматоскопии. Самостоятельное удаление родинок (перевязывание ниткой, прижигание) недопустимо — это может спровоцировать воспаление и озлокачествление.
Источники:
- Глазков П. В. «Доброкачественные опухоли кожи»
- Статья «Невусы» в справочнике «РМЭЗ»
- Клинические рекомендации РОДВО «Диагностика и лечение меланомы кожи»
- Ильинская Л. М. «Дерматология: национальное руководство»