Николай Сергеевич Коротков

Николай Сергеевич Коротков (13 [1] февраля 1874, Курск — 14 марта 1920, Петроград) — русский хирург, учёный-медик, основоположник современной диагностики артериального давления. В 1905 году разработал аускультативный метод измерения артериального давления, который до настоящего времени остаётся «золотым стандартом» в клинической практике. Его открытие позволило перейти от субъективных методов пальпации к объективной регистрации систолического и диастолического давления с помощью стетоскопа и сфигмоманометра.

Биография

Ранние годы и образование

Николай Коротков родился в Курске в семье купца второй гильдии Сергея Михайловича Короткова. В 1893 году окончил Курскую мужскую гимназию с серебряной медалью. В том же году поступил на медицинский факультет Императорского Харьковского университета. В 1898 году, после окончания четвёртого курса, перевёлся в Императорскую Военно-медицинскую академию в Санкт-Петербурге, которую окончил с отличием в 1900 году. Получил звание лекаря с отличием и был оставлен при академии для усовершенствования.

Научная деятельность

После окончания академии Коротков работал ординатором в хирургической клинике профессора С. П. Фёдорова. В 1903 году он был командирован в Маньчжурию в составе отряда Российского общества Красного Креста для оказания помощи раненым в ходе Русско-японской войны. Именно в полевых условиях, сталкиваясь с травматическими аневризмами сосудов, Коротков начал систематические исследования кровяного давления.

В 1904 году он вернулся в Петербург и продолжил эксперименты в клинике Фёдорова. 8 ноября 1905 года на заседании Императорской Военно-медицинской академии Коротков сделал доклад «К вопросу о методах исследования кровяного давления», где впервые описал аускультативный метод. В 1906 году вышла его диссертация на степень доктора медицины «К вопросу о методах определения кровяного давления» (защищена в 1907 году).

Участие в войнах и последние годы

В 1910–1912 годах Коротков работал врачом в Забайкалье, участвовал в экспедициях по борьбе с чумой. С началом Первой мировой войны в 1914 году был мобилизован, служил хирургом в госпиталях, а затем главным врачом эвакуационного госпиталя в Царском Селе. После революции 1917 года остался в Петрограде, работал в больнице имени Петра Великого. Умер 14 марта 1920 года от рака желудка. Похоронен на Богословском кладбище Санкт-Петербурга.

Аускультативный метод измерения артериального давления

Предпосылки открытия

До начала XX века измерение артериального давления было затруднительным и неточным. В 1896 году итальянский врач Сципионе Рива-Роччи изобрёл сфигмоманометр с резиновой манжетой, однако метод позволял определить только систолическое (максимальное) давление пальпаторно — по исчезновению пульса на лучевой артерии. Диастолическое (минимальное) давление оставалось недоступным для измерения.

Сущность метода

Коротков предложил накладывать манжету сфигмоманометра на плечо, нагнетать воздух до полного прекращения кровотока, а затем медленно спускать воздух, одновременно выслушивая стетоскопом артерию в локтевом сгибе. При этом возникают характерные звуки — тоны Короткова:

• Первый тон (фаза I) — появление чётких, нарастающих звуков, соответствующих систолическому давлению.
• Фаза II — звуки становятся мягкими, шуршащими.
• Фаза III — звуки усиливаются, становятся более звонкими.
• Фаза IV — резкое приглушение звуков.
• Фаза V — полное исчезновение звуков, соответствующее диастолическому давлению.

Коротков экспериментально доказал, что момент появления звуков совпадает с моментом открытия артерии под манжетой, а момент исчезновения — с полным восстановлением кровотока. Таким образом, впервые стало возможным точное определение как систолического, так и диастолического давления.

Признание и распространение

Метод Короткова был быстро принят в России и за рубежом. Уже в 1906 году его описание было опубликовано в немецком медицинском журнале «Deutsche Medizinische Wochenschrift». К 1910-м годам аускультативный метод стал стандартом в клинической практике Европы и США. В 1920-е годы он был включён в учебники по внутренним болезням и хирургии.

Научное наследие

Вклад в кардиологию и сосудистую хирургию

Открытие Короткова позволило:

• Объективно диагностировать артериальную гипертензию и гипотензию.
• Контролировать эффективность гипотензивной терапии.
• Оценивать состояние сосудов при шоке, кровопотере, аневризмах.
• Разработать методы мониторинга давления во время операций.

Современное значение

Аускультативный метод Короткова остаётся «золотым стандартом» измерения артериального давления, несмотря на появление автоматических осциллометрических приборов. Всемирная организация здравоохранения рекомендует его как эталонный метод для калибровки электронных тонометров. Тоны Короткова являются физиологической основой всех современных методов неинвазивного измерения давления.

Память

• Имя Короткова присвоено кафедре госпитальной хирургии Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова.
• В 2005 году в Курске установлен памятник учёному.
• Его портрет помещён на почтовую марку России 2005 года, выпущенную к 100-летию метода.
• В 2014 году в честь Короткова назван кратер на Меркурии (диаметр 30 км).

Интересные факты

• Коротков не получил Нобелевскую премию, хотя его открытие номинировалось несколько раз. Основной причиной считают отсутствие публикаций на английском языке и раннюю смерть учёного.
• Первоначально метод Короткова называли «звуковым методом» или «методом тонов», но сам автор предпочитал термин «аускультативный».
• Коротков был не только хирургом, но и эпидемиологом: в 1910–1912 годах он участвовал в ликвидации вспышек чумы в Забайкалье и Монголии.
• Диссертация Короткова была защищена только со второй попытки — первый оппонент, профессор В. А. Оппель, раскритиковал работу за недостаточное количество клинических наблюдений.

Источники

• Коротков Н. С. К вопросу о методах исследования кровяного давления. — Известия Императорской Военно-медицинской академии, 1905, т. 11, № 4, с. 365–367.
• Коротков Н. С. К вопросу о методах определения кровяного давления. Диссертация на степень доктора медицины. — СПб., 1907.
• Ларин А. В., Шевченко Ю. Л. Николай Сергеевич Коротков — создатель аускультативного метода измерения артериального давления. — Вестник хирургии им. И. И. Грекова, 2005, № 3.
• O’Brien E., Fitzgerald D. The history of blood pressure measurement. — Journal of Human Hypertension, 1994, vol. 8, pp. 73–84.
• Николаев А. П. История медицины: открытие метода Короткова. — М.: Медицина, 1989.