Нормозооспермия — нормальный анализ спермы¶

Нормозооспермия — термин, обозначающий состояние, при котором показатели эякулята (спермы) мужчины соответствуют нормативам, установленным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Это не самостоятельный диагноз, а результат лабораторного исследования, подтверждающий, что семенная жидкость по основным параметрам — концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов — не отклоняется от нормы.

¶Суть понятия

В русскоязычной урологической и андрологической практике слово «нормозооспермия» образовано от латинских корней: norma (норма) и zoospermia (зооспермия — наличие сперматозоидов в эякуляте). Пациенту, получившему заключение с таким формулированием, важно понимать, что это не болезнь, а, напротив, подтверждение нормы. Иногда в заключениях встречаются варианты «нормозооспермия с патологией морфологии» или «сниженная нормозооспермия» — такие формулировки указывают на отклонения в отдельных параметрах и требуют уточнения у врача.

¶Нормативы ВОЗ

Диагноз ставится по результатам спермограммы — лабораторного исследования эякулята. Действующие рекомендации ВОЗ (5-е издание, 2010 год) определяют следующие базовые нормативы:

Если основные показатели укладываются в эти границы, заключение формулируется как нормозооспермия.

¶Показания к исследованию

Спермограмму назначают в ряде клинических ситуаций:

• планирование беременности и оценка фертильности мужчины;
• бесплодный брак (по статистике, мужской фактор выявляется примерно в 40–50 % случаев бесплодия);
• контроль эффективности лечения при ранее выявленных отклонениях;
• оценка влияния приёма медикаментов, химиотерапии, лучевой терапии;
• подготовка к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) или внутриматочной инсеминации;
• обследование после перенесённых воспалительных заболеваний органов мочеполовой сферы, варикоцеле, травм.

¶Подготовка и проведение анализа

Для достоверного результата требуется соблюдение ряда условий:

• половое воздержание 2–7 дней (рекомендации ВОЗ);
• отказ от алкоголя за 2–3 дня до сдачи;
• исключение перегревания (сауна, горячая ванна) за несколько дней до анализа;
• предупреждение врача о принимаемых препаратах.

Материал собирается путём мастурбации в стерильный контейнер, исследование проводят не позднее чем через час после эякуляции. Один анализ недостаточен для окончательного вывода — по рекомендациям специалистов, спермограмму повторяют минимум дважды с интервалом 2–4 недели.

¶Что означает заключение

Нормозооспермия подтверждает, что по основным критериям семенная жидкость соответствует норме. Однако само по себе это заключение не гарантирует наступления беременности: на фертильность влияют также качество ДНК сперматозоидов, состояние репродуктивной системы партнёрши, проходимость маточных труб, гормональный фон и другие факторы, не отражённые в стандартной спермограмме.

При отклонении отдельных показателей врач может диагностировать:

• олигозооспермию — сниженная концентрация сперматозоидов;
• астенозооспермию — сниженная подвижность;
• тератозооспермию — повышенная доля аномальных форм;
• азооспермию — отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

¶Значение для репродуктивного здоровья

Нормозооспермия — благоприятный прогностический признак. Мужчины с таким заключением, как правило, не нуждаются в лечении по поводу эякулята и могут планировать беременность естественным путём. В клинической практике показатели спермограммы интерпретируются в комплексе с результатами осмотра, анализов на гормоны, УЗИ органов мошонки и, при необходимости, дополнительных тестов (MAR-тест, анализ на фрагментацию ДНК).

¶Интересные факты

• Параметры спермы существенно различаются у мужчин разных регионов: в 1992 году был опубликован обзор, показавший снижение концентрации сперматозоидов в западных странах на протяжении последних десятилетий XX века.
• Нормозооспермия не исключает возможность мужского бесплодия по причинам, не связанным с качеством эякулята: эректильной дисфункции, непроходимости семявыводящих путей, иммунологического фактора.
• Стандарты ВОЗ пересматривались пять раз; нижняя граница нормы по концентрации снижалась с 20 млн до 15 млн сперматозоидов в 1 мл.

Источники:

• Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по исследованию и обработке эякулята человека, 5-е издание (2010).
• Дубинская А. М., Абдуллаев А. Г. «Андрология: национальное руководство».
• Российское общество урологов. Клинические рекомендации по мужскому бесплодию.