ОАК — общий анализ крови¶
Общий анализ крови (ОАК) — лабораторное исследование, включающее определение количественных и качественных характеристик форменных элементов крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также ряда производных показателей. ОАК относится к числу наиболее распространённых и доступных диагностических процедур и входит в стандартный перечень обследований при обращении за медицинской помощью.
¶Состав исследования
Стандартный ОАК включает следующие показатели:
| Показатель | Обозначение | Норма (взрослые) |
|---|---|---|
| Гемоглобин | Hb | 120–160 г/л (женщины), 130–170 г/л (мужчины) |
| Эритроциты | RBC | 3,7–4,7 × 10¹²/л (женщины), 4,0–5,1 × 10¹²/л (мужчины) |
| Гематокрит | Ht | 36–46 % |
| Средний объём эритроцита | MCV | 80–100 фл |
| Среднее содержание гемоглобина в эритроците | MCH | 27–31 пг |
| Средняя концентрация гемоглобина в эритроците | MCHC | 320–360 г/л |
| Ретикулоциты | RET | 0,5–1 % |
| Тромбоциты | PLT | 180–320 × 10⁹/л |
| Средний объём тромбоцита | MPV | 7–11 фл |
| Лейкоциты | WBC | 4,0–9,0 × 10⁹/л |
| Палочкоядерные нейтрофилы | — | 1–6 % |
| Сегментоядерные нейтрофилы | — | 47–72 % |
| Эозинофилы | — | 0,5–5 % |
| Базофилы | — | 0–1 % |
| Лимфоциты | — | 19–37 % |
| Моноциты | — | 3–11 % |
| СОЭ (скорость оседания эритроцитов) | ESR | 2–15 мм/ч (женщины), 1–10 мм/ч (мужчины) |
Нормальные значения могут незначительно различаться в зависимости от лаборатории, применяемых реагентов и методик, а также от возраста и пола пациента.
¶Показания к назначению
Общий анализ крови назначается в следующих случаях:
- профилактические осмотры и диспансеризация;
- диагностика и дифференциальная диагностика анемий, инфекционных и воспалительных заболеваний;
- оценка течения уже установленного заболевания и эффективности проводимой терапии;
- подготовка к хирургическим вмешательствам и госпитализации;
- контроль состояния пациентов с хроническими заболеваниями крови;
- наблюдение за беременными (в составе плановых обследований);
- оценка реакции организма на приём лекарственных средств, способных влиять на картину крови.
¶Подготовка и проведение
Для получения достоверного результата рекомендуется сдавать кровь натощак, через 8–12 часов после последнего приёма пищи. Накануне исследования желательно исключить физическое перенапряжение, эмоциональный стресс, употребление алкоголя и жирной пищи. Кровь, как правило, берётся из вены (венозная кровь) с помощью вакуумной системы; в ряде случаев допускается забор капиллярной крови из пальца.
В современной лабораторной практике исследование выполняется на автоматических гематологических анализаторах, которые одновременно определяют десятки показателей и строят гистограммы распределения клеток. Ручной подсчёт лейкоцитарной формулы под микроскопом проводится при выявлении отклонений от нормы или подозрении на патологические изменения клеток.
¶Интерпретация результатов
¶Анемии
Снижение гемоглобина и эритроцитов указывает на анемию. Значения MCV и MCH позволяют уточнить её тип: макроцитарная (при дефиците витамина B12 или фолиевой кислоты), микроцитарная (при дефиците железа) или нормоцитарная.
¶Воспалительные процессы
Повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и ускорение СОЭ характерны для инфекционных и воспалительных заболеваний. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение доли палочкоядерных нейтроцитов) свидетельствует об остром воспалении.
¶Аллергические реакции
Эозинофилия — повышение уровня эозинофилов — типичный признак аллергических состояний и паразитарных инвазий.
¶Нарушения свёртываемости
Отклонение количества тромбоцитов от нормы требует дополнительного обследования (коагулограммы) для оценки системы гемостаза.
¶Ограничения
Общий анализ крови не является специфическим исследованием и не позволяет установить диагноз самостоятельно. Изменения показателей носят неспецифический характер и требуют уточнения с помощью биохимического анализа крови, серологических тестов, инструментальных методов диагностики и клинической оценки состояния пациента.
¶Историческая справка
Первые количественные исследования крови связаны с работами французского физиолога Жана-Луи-Мари Пуазёйля и немецкого учёного Карла Вундерлиха, внедрившего клиническое измерение температуры тела и систематизировавшего лабораторные методы в диагностике. Автоматизация ОАК началась в 1950-х годах с появлением первых электронных счётчиков клеток; в 1960-х годах появились многоараметровые гематологические анализаторы, определяющие одновременно до 20 и более показателей.
Источники:
- Гематология: национальное руководство / под ред. В. Н. Серова, О. А. Рукавишниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
- Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство / под ред. А. И. Карпова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
- Нормальные величины лабораторных показателей крови человека / под ред. В. В. Меньшикова. — М.: Медицина, 2001.