Ободочная кишка: анатомия и расположение¶
Ободочная кишка (лат. colon) — это участок толстого кишечника, соединяющий слепую кишку с прямой кишкой. Она выполняет функции всасывания воды и электролитов, формирования и выведения каловых масс. По длине ободочная кишка составляет около 1,5—2 метров, её диаметр колеблется от 5 до 8 см. Анатомически выделяют четыре основных отдела: восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную ободочные кишки.
¶Общие сведения
Ободочная кишка занимает большую часть брюшной полости, образуя раму вокруг тонкой кишки. Её строение отличается от тонкого кишечника рядом признаков: наличие teniae coli (трёх продольных мышечных лент), haustra (мягких выпячиваний стенки) и appendices epiploicae (небольших сальниковых отростков). Эти морфологические особенности позволяют легко отличить ободочную кишку от тонкой во время хирургических операций и при инструментальных исследованиях.
Основные функции ободочной кишки:
- всасывание воды, натрия и хлора из химуса;
- формирование и уплотнение каловых масс;
- выработка слизи для смазки стенки кишки;
- бактериальное брожение непереваренных пищевых волокон с образованием короткоцепочечных жирных кислот;
- участие в иммунной защите организма.
¶Расположение в брюшной полости
Восходящая ободочная кишка начинается в правой подвздошной ямке из слепой кишки и поднимается вверх по правому боковому каналу брюшной полости до уровня правой доли печени. На уровне печёночного изгиба кишка поворачивает влево и переходит в поперечную ободочную кишку, которая пересекает брюшную полость справа налево на уровне нижнего края желудка. Далее, на уровне селезёночного изгиба, расположенного ниже и левее печёночного, кишка поворачивает вниз и становится нисходящей ободочной кишкой, идущей по левому боковому каналу до левой подвздошной ямки. Здесь она переходит в сигмовидную ободочную кишку, которая образует S-образный изгиб в полости малого таза и переходит в прямую кишку.
¶Отношение к другим органам
Восходящая и нисходящая ободочные кишки прилежат к задней брюшной стенке и покрыты брюшиной только спереди и с боков (интраперитонеальное положение). Поперечная ободочная кишка подвешена на брыжейке и подвижна; к ней прилежат петли тощей и подвздошной кишок, желудок, селезёнка. Сигмовидная кишка также имеет длинную брыжейку, что обуславливает её подвижность и склонность к завороту.
¶Кровоснабжение и иннервация
Кровоснабжение ободочной кишки осуществляется из брыжеечных артерий: верхней брыжеечной (правая и поперечная ободочные кишки) и нижней брыжеечной (левая и сигмовидная). Между ветвями этих артерий формируются анастомозы — артериальные дуги Риолана и дуги Гирли, обеспечивающие коллатеральное кровообращение. Венозный отток идёт по одноимённым венам в систему воротной вены.
Иннервация осуществляется ветвями блуждающего нерва (парасимпатическая часть) и симпатическими волокнами верхнего и нижнего брыжеечных сплетений.
¶Клиническое значение
Заболевания ободочной кишки составляют значительную долю гастроэнтерологической патологии. К ним относятся:
- дивертикулёз — выпячивания слизистой оболочки через мышечный слой стенки, чаще в нисходящей и сигмовидной кишках;
- неспецифический язвенный колит — хроническое воспаление слизистой оболочки;
- болезнь Крона — гранулёматозное воспаление любой части желудочно-кишечного тракта;
- рак ободочной кишки — одно из наиболее частых онкологических заболеваний пищеварительной системы.
Для диагностики патологии ободочной кишки применяются колоноскопия, ирригоскопия, компьютерная томография. В России колоректальный рак входит в пятёрку наиболее распространённых онкологических заболеваний; раннее выявление с помощью скрининговой колоноскопии снижает смертность от этой патологии.
¶Развитие и возрастные особенности
Эмбрионально ободочная кишка развивается из средней кишки (восходящая и большая часть поперечной) и из задней кишки (нисходящая и сигмовидная). В первые годы жизни кишка растёт пропорционально телу; с возрастом в её стенке происходят дегенеративные изменения соединительной ткани, что может способствовать развитию дивертикулёза у лиц старше 40—50 лет.
¶Источники
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека»
- Клинические рекомендации Ассоциации колоректальных хирургов России
- Пропедевтика внутренних болезней, под ред. В. А. Насоновой