Обозначение гемоглобина¶

Гемоглобин — сложный белок крови позвоночных животных и человека, содержащий железо и переносящий кислород от лёгких к тканям и углекислый газ обратно. В медицинских документах, анализах и научной литературе гемоглобин обозначается аббревиатурой Hb (от латинского haemoglobinum), реже — HGB. Оба сокращения равноправны и используются в разных лабораторных системах: Hb чаще встречается в русскоязычной и европейской клинической практике, HGB — в стандартах американской лабораторной медицины.

¶Структурная формула и химическое обозначение

Гемоглобин относится к хромопротеинам — белкам, содержащим небелковую часть (простетическую группу). Его молекула состоит из четырёх субъединиц: двух альфа-цепей и двух бета-цепей (в HbA, основной форме взрослого человека). Каждая цепь связана с гемом — порфириновым кольцом с ионом железа Fe²⁺ в центре.

Общая молекулярная формула гемоглобина человека (форма HbA):

C₂₉₅₂H₄₆₆₄O₈₃₂N₈₁₂S₈Fe₄

Молекулярная масса — около 64 500 Да. Четыре атома железа в молекуле соответствуют четырём местам связывания кислорода.

¶Обозначение в анализах крови

В бланках клинического анализа крови гемоглобин указывается в строках «Hb» или «Hemoglobin» со следующими параметрами:

Норма концентрации гемоглобина в крови взрослого человека составляет примерно 120–170 г/л (значения зависят от пола, возраста и метода исследования). В России и странах СНГ традиционно используется единица г/л; в США и ряде европейских стран — г/дл (10 г/л = 1 г/дл).

¶Формы гемоглобина и их обозначения

В крови человека присутствует несколько форм гемоглобина, каждая из которых имеет собственное обозначение:

• HbA (HbA₁) — основная форма взрослого человека (≈95–98 %), состоит из цепей α₂β₂.
• HbA₂ — minor-форма (≈2–3,5 %), цепи α₂δ₂.
• HbF (фетальный гемоглобин) — преобладает у плода и новорождённых, цепи α₂γ₂; у взрослых менее 1 %.
• HbS — аномальная форма, связанная с серповидноклеточной анемией (цепи α₂βˢ₂).
• HbC — аномальная форма, распространённая в Западной Африке.
• HbE — распространённая в Юго-Восточной Азии.
• HbCO — карбоксигемоглобин, связанный с угарным газом (CO).
• HbO₂ — оксигемоглобин, связанный с кислородом.
• HbMet (MetHb) — метгемоглобин, в котором железо окислено до Fe³⁺ и не может связывать O₂.

¶Обозначение гликированного гемоглобина

Гликированный (гликозилированный) гемоглобин — форма HbA, в которой глюкоза неферментативно присоединена к бета-цепям. Обозначается HbA₁c и является ключевым маркёром контроля сахарного диабета. Уровень HbA₁c отражает среднюю концентрацию глюкозы в крови за предшествующие 2–3 месяца. Норма для взрослых без диабета — менее 5,7 %; 5,7–6,4 % — преддиабет; 6,5 % и выше — сахарный диабет. Существует также фракция HbA₁ (общая сумма HbA₁a, HbA₁b, HbA₁c), но в клинической практике измеряют именно HbA₁c.

¶Газотранспортные формы

При описании газотранспортной функции крови используются следующие обозначения:

• Hb + O₂ ⇌ HbO₂ — реакция оксигенации (обратимая).
• Hb + CO ⇌ HbCO — образование карбоксигемоглобина (сродство к CO в ~200–250 раз выше, чем к O₂).
• Hb + H⁺ ⇌ HHb — дезоксигемоглобин (в тканях связывает протоны, участвуя в буферной системе крови).
• HbO₂ ⇌ Hb + O₂ — диссоциация оксигемоглобина в тканях.

Кривая диссоциации гемоглобина описывается уравнением Хилла: Y = [O₂]ⁿ / (P₅₀ⁿ + [O₂]ⁿ), где n — кооперативность (коэффициент Хилла, ≈2,8 для HbA), P₅₀ — парциальное давление O₂, при котором гемоглобин насыщен наполовину (≈26,6 мм рт. ст.).

¶Семейство гемоглобинов

Помимо взрослого и фетального гемоглобина, у человека существуют другие представители семейства:

• Миоглобин (Mb) — мышечный белок, одиночная полипептидная цепь с гемом; обозначается Mb или Myo.
• Неймоглобин — гемоглобин нейтрофилов.
• Нейтрофильный гемоглобин — обозначается NGP.
• Эмбриональные формы: Hb Gower-1 (ζ₂ε₂), Hb Gower-2 (α₂ε₂), Hb Portland (ζ₂γ₂).

¶Обозначение в кодах классификаций

В международной классификации болезней МКБ-10 гемоглобинопатии кодируются в блоке D55–D59 (гемолитические анемии), а измерение уровня гемоглобина входит в стандартный перечень показателей общего анализа крови (код лабораторного исследования в системе LOINC — 718-7 для Hb).

¶История обозначения

Термин «гемоглобин» ввёл в 1862 году немецкий физиолог Гуго Фрицш, предложив сокращение Hb. Первоначально белок назывался «красным веществом крови» (hämoglobin), позднее были приняты латинизированные формы. В русской литературе XIX века встречались также обозначения «железистый белок» и «красный дыхательный пигмент».

¶Источники

• Лабораторная диагностика: национальное руководство / под ред. О. Н. Крылова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Биохимия: учебник / под ред. В. В. Малковича, И. И. Карпова.
• Nelson Textbook of Pediatrics.
• Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods.
• МКБ-10 (международная классификация болезней, 10-й пересмотр).