Общий анализ крови: назначение и показатели¶
Общий анализ крови (ОАК, также расшифровывается как общий клинический анализ крови, ОЦК) — лабораторное исследование, включающее определение количества и морфологических характеристик форменных элементов крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также измерение уровня гемоглобина, гематокрита и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). ОАК относится к числу наиболее распространённых и доступных диагностических процедур, назначаемых как при плановой диспансеризации, так и при обращении к врачу по поводу какого-либо заболевания.
¶Состав исследования
Стандартный общий анализ крови включает следующие показатели:
| Показатель | Обозначение | Что отражает |
|---|---|---|
| Гемоглобин | Hb | Содержание белка, переносящего кислород в эритроцитах |
| Эритроциты | RBC | Количество красных кровяных клеток |
| Гематокрит | HCT | Доля объёма крови, приходящаяся на форменные элементы |
| Средний объём эритроцита | MCV | Размер эритроцита |
| Среднее содержание гемоглобина в эритроците | MCH | Количество гемоглобина в одной клетке |
| Средняя концентрация гемоглобина в эритроците | MCHC | Насыщенность эритроцита гемоглобином |
| Распределение эритроцитов по объёму | RDW | Однородность размеров эритроцитов |
| Тромбоциты | PLT | Количество кровяных пластинок, отвечающих за свёртывание |
| Средний объём тромбоцита | MPV | Размер тромбоцитов |
| Лейкоциты | WBC | Общее количество белых кровяных клеток |
| Нейтрофилы | NEUT | Звено иммунного ответа на бактериальные инфекции |
| Лимфоциты | LYMPH | Звено иммунного ответа на вирусные инфекции и опухоли |
| Моноциты | MONO | Клетки, участвующие в фагоцитозе |
| Эозинофилы | EOS | Участвуют в аллергических реакциях и противопаразитарном иммунитете |
| Базофилы | BASO | Участвуют в аллергических реакциях |
| СОЭ | ESR | Неспецифический маркер воспаления |
В разных лабораториях набор показателей может незначительно различаться. Иногда ОАК дополняется определением ретикулоцитов (предшественников эритроцитов), подсчётом лейкоцитарной формулы с указанием палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов, а также тромбокритом.
¶Показания к назначению
Общий анализ крови назначают в следующих случаях:
- профилактические осмотры и диспансеризация;
- оценка тяжести и динамики инфекционных, воспалительных и соматических заболеваний;
- диагностика анемий, лейкозов, гематологических нарушений;
- оценка эффективности проводимой терапии;
- предоперационная подготовка;
- наблюдение за беременными (в составе плановых обследований);
- донорский скрининг.
¶Подготовка и проведение
Для получения достоверного результата кровь рекомендуется сдавать утром натощак, минимум через 8 часов после последнего приёма пищи. Накануне исследования желательно избегать физических и эмоциональных нагрузок, употребления алкоголя. Перед сдачей допускается пить чистую воду. Кровь, как правило, берут из вены (венозная кровь), в некоторых случаях — из пальца (капиллярная кровь). Результат обычно готов в течение нескольких часов.
¶Интерпретация результатов
Референсные значения зависят от пола, возраста и состояния пациента, а также от методик, применяемых конкретной лабораторией. Ориентировочные нормы для взрослых:
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Гемоглобин, г/л | 130–170 | 120–150 |
| Эритроциты, ×10¹²/л | 4,0–5,1 | 3,7–4,7 |
| Лейкоциты, ×10⁹/л | 4,0–9,0 | 4,0–9,0 |
| Тромбоциты, ×10⁹/л | 180–320 | 180–320 |
| СОЭ, мм/ч | до 10 | до 15 |
Повышение гемоглобина и эритроцитов может наблюдаться при обезвоживании, заболеваниях лёгких, полицитемии. Снижение этих показателей характерно для анемий различного происхождения, кровопотерь, хронических заболеваний. Лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов) сопровождает инфекции, воспаление, стресс, приём некоторых лекарственных средств; лейкопения (снижение) — вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания, действие цитостатиков. Тромбоцитоз связан с риском тромбообразования, тромбоцитопения — с повышенной кровоточивостью. Ускорение СОЭ неспецифично, но служит чувствительным индикатором воспалительного процесса.
¶Ограничения метода
Общий анализ крови отражает общие изменения в системе крови и не позволяет установить конкретный диагноз. Отклонения показателей требуют уточнения биохимическим анализом, серологическими тестами, коагулограммой, исследованием костного мозга или инструментальными методами. Результаты ОАК всегда оцениваются врачом в комплексе с жалобами, анамнезом и данными осмотра.
¶История
Первые количественные исследования крови связаны с работами голландского натуралиста Яна Сваммердама (XVII век), описавшего форменные элементы, и Карла Мюллера, в 1845 году независимо с Юлиусом Вирховом установившего наличие лейкоцитов у пациентов с лейкемией. Австрийский патолог Пауль Эрлих в 1879–1881 годах разработал методику дифференциальной окраски клеток крови, ставшую основой лейкоцитарной формулы. Появление гематологических анализаторов в конце XX века позволило автоматизировать подсчёт форменных элементов и существенно повысить пропускную способность лабораторий.
История гематологии. Под ред. Р. Е. Кавецкого. — Киев: Здоров'я, 1976. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство. — Т. 1. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. Мильнер Г. Е. Общий анализ крови. — М.: Медицина, 1965.