Очки для чтения: плюс или минус¶

Очки для чтения — оптические приспособления с линзами, предназначенными для коррекции пресбиопии (возрастной дальнозоркости) и обеспечения чёткого зрения на близком расстоянии. Основной вопрос, возникающий при подборе очков: линзы должны быть с плюсом или с минусом. Ответ однозначный: очки для чтения почти всегда имеют положительную (собирающую) оптическую силу, то есть диоптрии со знаком «плюс». Знак «минус» (рассеивающие линзы) применяется для коррекции близорукости (миопии) и для дистанционного зрения.

¶Природа возрастной дальнозоркости

С возрастом хрусталик глаза теряет эластичность и хуже меняет кривизну при переводе взгля с далёких предметов на близкие. Мышца, управляющая хрусталиком (цилиарная мышца), сокращается, хрусталик становится более выпуклым и сильнее преломляет лучи — так глаз фокусирует изображение на сетчатке. К 40–45 годам этот механизм перестаёт работать в полном объёме: глаз не может достаточно увеличить преломляющую силу, и точка ясного зрения отодвигается дальше. Результат — расплывчатый текст при чтении, необходимость отодвигать книгу от лица, быстрое утомление глаз.

Пресбиопия развивается у всех людей независимо от того, было ли зрение до этого нормальным. У людей с исходной дальнозоркостью (гиперметропией) симптомы проявляются раньше, у близоруких — позже, а при высокой близорукости компенсация может происходить без очков для чтения: человек читает, сняв очки для дистанции или используя нижнюю часть прогрессивных линз.

¶Почему плюс, а не минус

Собирающая линза с положительными диоптриями добавляет преломляющую силу глазу, смещая фокус вперёд — на сетчатку. Рассеивающая линза (минус) делает обратное: отдаляет фокус, что помогает близорукому глазу видеть вдаль, но ухудшает зрение вблизи. Поэтому при пресбиопии назначают плюс: линза компенсирует утрату хрусталиком способности к аккомодации.

Сила линз для чтения подбирается в зависимости от возраста и исходной рефракции. Средние ориентиры:

Эти значения справочные; точную силу определяет офтальмолог или оптик по результатам проверки остроты зрения на близком расстоянии. Самостоятельный подбор в аптеке или магазине допустим только при отсутствии противопоказаний и при условии, что текст читается без напряжения.

¶Очки для чтения при близорукости

У близорукого человека возникает закономерное затруднение: если он носит очки с минусом для дистанции, то при чтении снимать их не нужно — близорукость сама по себе компенсирует пресбиопию на близком расстоянии. Однако по мере развития возрастной дальнозоркости близорукость перестаёт «покрывать» дефицит аккомодации, и человеку начинают требоваться отдельные очки для чтения. В таких случаях практикуются разные решения:

• два комплекта очков — с минусом для дистанции и с плюсом для чтения;
• бифокальные очки — верхняя зона линзы для дистанции, нижняя (сегмент) для чтения;
• прогрессивные линзы — плавный переход от дистанционной зоны вверху к чтению внизу.

При высокой близорукости (от минус 3–4 диоптрий и выше) некоторые люди вовсе не нуждаются в очках для близи: их глаз фокусирует текст без дополнительной коррекции. Решение принимается индивидуально.

¶Прогрессивные и бифокальные линзы

Прогрессивные линзы — наиболее распространённое решение пресбиопии в XXI веке. Верхняя часть линзы имеет нулевую или слабую коррекцию для дистанции, нижняя — плюсовые диоптрии для чтения, между ними расположена зона промежуточного расстояния (для компьютера). Основное достоинство — отсутствие видимой границы между зонами и возможность отказаться от двух отдельных очков. Недостатки — необходимость привыкания, ограничения бокового зрения в нижних зонах и более высокая стоимость.

Бифокальные линзы разделены на две части с резкой границей: верхняя для дистанции, нижний сегмент (обычно полукруглый) для близи. Дешевле прогрессивных, но переход между зонами ощущается скачком, а зона промежуточного расстояния отсутствует.

¶Когда нужен врач

Очки для чтения с плюсом показаны при подтверждённой пресбиопии. Появление расплывчатого зрения вблизи, головных болей, покраснения глаз — повод для посещения офтальмолога. Специалист исключит глаукому, катаракту, диабетическую ретинопатию и другие заболевания, маскирующиеся под возрастное ухудшение зрения, и подберёт коррекцию с учётом межзрачкового расстояния и рабочей дистанции.

Источники:

• Глазные болезни. Учебник / под ред. В. В. Волкова. — М.: Медицина.
• Офтальмология. Национальное руководство / под ред. А. П. Нестерова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Фёдоров С. Н. Глазные болезни. — М.: Медицина.
• Каталоги производителей прогрессивных линз (Essilor, Zeiss, Hoya) — техническая документация.