Ограничения после лазерной коррекции зрения¶

Лазерная коррекция зрения — это группа рефракционных хирургических операций, в ходе которых с помощью эксимерного лазера изменяется форма роговицы для исправления миопии, гиперметропии или астигматизма. Наиболее распространённые методики — LASIK, ФРК (фоторефрактивная кератэктомия) и SMILE. Послеоперационный период требует соблюдения ряда ограничений, направленных на защиту заживающей роговицы и предотвращение инфекционных осложнений.

¶Общие принципы послеоперационного периода

После LASIK формируется роговичный лоскут, который заживает в течение нескольких недель; после ФРК восстанавливается эпителий поверх обработанной лазером стромы. Именно поэтому правила поведения в послеоперационном периоде зависят от методики, но имеют и общие черты. Врач-офтальмохирург выдаёт пациенту памятку с индивидуальными рекомендациями, которые делятся на строгие запреты первых дней и ограничения первых недель.

¶Чего нельзя делать в первые дни

¶Не тереть и не трогать глаза

Главное правило первых 1–4 недель — не тереть глаза, не давить на них и не прикасаться к ним грязными руками. После LASIK роговичный лоскут фиксирован лишь за счёт эпителиального края, и механическое воздействие может привести к его смещению (дислокации лоскута) — серьезному осложнению, требующему повторного вмешательства. Даже случайный чих или кашель желательно смягчать, прикрывая глаз ладонью.

¶Не умываться водопроводной водой и не купаться

В первые 1–2 недели запрещено умываться проточной водой, принимать душ наклоном, чтобы вода не стекала на лицо, а также купаться в бассейнах, открытых водоёмах и принимать ванну. Водопроводная и природная вода содержит условно-патогенную флору (акантамеба, синегнойную палочку), которая может вызвать тяжёлый кератит. Умываться разрешается кипячёной или бутилированной водой, умывая лицо аккуратно, не задевая область глаз.

¶Не наносить косметику

В течение первых 1–2 недель нельзя пользоваться декоративной косметикой для глаз: тушью, тенями, подводкой, карандашом, а также средствами для снятия макияжа. Частицы косметики и компоненты растворителей могут попасть под веко и вызвать воспаление или аллергическую реакцию. Обычный увлажняющий крем для лица разрешён, но наносить его следует, избегая области вокруг глаз.

¶Не находиться в задымлённых помещениях

Курение — прямой запрет в первые недели: дым раздражает слизистую и замедляет заживление эпителия. Также не следует находиться в задымлённых помещениях (бары, ночные клубы, помещения, где готовится пища на открытом огне).

¶Ограничения по зрительной нагрузке

¶Экраны и чтение

Прямого запрета на работу за компьютером или смартфоном в современных рекомендациях нет, однако врачи советуют ограничить время непрерывного просмотра экрана первые 2–3 дня. Важно соблюдать правило «20-20-20»: каждые 20 минут делать перерыв на 20 секунд, переводя взгляд вдаль. Сухость глаз — частый побочный эффект после операции, а работа за экраном усиливает её, поскольку при концентрации на близком расстоянии моргания становятся реже.

¶Чтение книг

В первые дни также рекомендуется ограничить длительное чтение книг и любую работу на близком расстоянии по той же причине — снижение частоты моргания приводит к пересыханию роговицы.

¶Физические ограничения

¶Спорт и физическая активность

В первые 2–4 недели запрещены:

• контактные виды спорта (бокс, футбол, баскетбол, единоборства) — риск удара в глаз;
• плавание в бассейнах и открытых водоёмах;
• тренировки в тренажёрном зале, связанные с подъёмом тяжестей (более 5–10 кг), наклонами и упражнениями с перевёрнутым положением тела;
• бег и аэробные нагрузки, сопровождающиеся обильным потоотделением — пот не должен попадать в глаза.

Обычная ходьба и лёгкие бытовые нагрузки разрешены уже на следующий день.

¶Баня, сауна, солярий

Посещение бани, сауны, солярия, а также любые тепловые процедуры (горячие компрессы, ингаляции) запрещены минимум на 2–4 недели. Высокая температура и влажность усиливают отёк роговицы, а ультрафиолет солярия может спровоцировать послеоперационный кератит.

¶Ограничения по зрению

¶Вождение автомобиля

В первые 1–3 дня после операции вождение автомобиля не рекомендуется: возможны временные зрительные артефакты — ореолы, засветки, светобоязнь, нечёткость контуров. Обычно зрение стабилизируется в течение нескольких дней, и вождение разрешается после контрольного осмотра у хирурга.

¶Прямые солнечные лучи и ультрафиолет

Первые 1–2 месяца необходимо носить солнцезащитные очки с UV-фильтром на улице в ясную погоду. Ультрафиолет замедляет заживление и может вызвать дискомфорт и светобоязнь.

¶Медицинские ограничения

¶Не пропускать закапывание капель

После операции назначается курс противовоспалительных и антибактериальных глазных капель (обычно 1–4 недели). Пропуск закапываний повышает риск инфекционного воспаления. Также нельзя самостоятельно менять схему лечения или заменять препараты без согласования с врачом.

¶Не носить контактные линзы

Мягкие контактные линзы запрещены минимум на 2–4 недели, жёсткие — на более длительный срок. Врач определяет срок индивидуально.

¶Не откладывать контрольные осмотры

Плановые визиты к хирургу проводятся на следующий день, через неделю и через месяц после операции. Пропуск осмотра может привести к тому, что осложнение будет выявлено поздно.

¶Прочие запреты

В первые недели не рекомендуется спать на животе или на стороне оперированного глаза, пить алкоголь (он усиливает отёк и сухость глаз, а также снижает приверженность закапыванию капель), употреблять острую пищу, вызывающую приливы крови к лицу. Косметические процедуры — пилинги, лазерная эпиляция лица, инъекции ботокса — откладываются минимум на 1–3 месяца.

Источники:

• Клинические рекомендации «Рефракционная хирургия (лазерная коррекция зрения)», Министерство здравоохранения Российской Федерации
• Гигиенические рекомендации по послеоперационному ведению пациентов после LASIK и ФРК, Российское общество офтальмохирургов
• Практические рекомендации по уходу за глазами после рефракционной хирургии, Всероссийское научное общество офтальмологов