Осложнения пирсинга: риски и профилактика¶

Осложнения пирсинга — нежелательные местные и системные реакции организма, возникающие в процессе прокола, в период заживления или после полного формирования пирсинг-канала, связанные как с самой процедурой, так и с уходом за украшением.

Пирсинг — это инвазивная процедура, предполагающая нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек. Любое повреждение тканей создаёт входные ворота для инфекции и запускает воспалительный процесс. Вероятность развития осложнений зависит от квалификации мастера, стерильности инструментов, материала украшения, анатомической зоны прокола и соблюдения правил послеоперационного ухода.

¶Классификация осложнений

Все осложнения пирсинга условно разделяют на ранние (возникающие непосредственно во время или сразу после прокола) и поздние (развивающиеся в процессе заживления или спустя месяцы).

¶Механические повреждения

К наиболее частым ранним осложнениям относятся:

• Разрыв тканей — происходит при слишком тонком слое кожи или в результате резкого движения клиента в момент прокола. Особенно опасен пирсинг пупка при недостаточном количестве подкожной жировой клетчатки.
• Повреждение кровеносных сосудов — приводит к образованию гематом, которые могут инфицироваться.
• Задевание нервных окончаний — вызывает временную потерю чувствительности в зоне прокола или, напротив, длительные болевые ощущения (невропатию).
• Неправильный угол прокола — украшение оказывает давление на окружающие ткани, что приводит к хроническому раздражению и миграции канала.

¶Инфекционные осложнения

Инфекции — самая распространённая группа осложнений, составляющая, по данным клинических исследований, до 20–30 % всех случаев обращения за медицинской помощью после пирсинга.

• Бактериальные инфекции — вызываются преимущественно золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus) и стрептококками. Проявляются покраснением, отёком, гнойным отделяемым, локальным повышением температуры. При отсутствии лечения возможен переход в абсцесс или флегмону.
• Инфекции, вызванные синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa) — часто развиваются при пирсинге хряща уха, отличаются упорным течением и трудно поддаются лечению.
• Микобактериальные инфекции — вызываются атипичными микобактериями, которые могут попасть в организм при использовании нестерильной воды при промывании канала.
• Грибковые инфекции — кандидоз слизистых оболочек, развивается при нарушении микрофлоры, например, после курса антибиотиков.
• Вирусные инфекции — гепатиты B и C, ВИЧ, вирус папилломы человека. Передаются при использовании нестерильного инструментария. Риск заражения ВИЧ при пирсинге оценивается как низкий, но не нулевой.

¶Аллергические реакции

Аллергический контактный дерматит развивается как реакция гиперчувствительности замедленного типа на металл украшения. Наиболее распространена аллергия на никель, который входит в состав большинства недорогих сплавов (ювелирная сталь, белое золото). Симптомы: зуд, покраснение, шелушение кожи вокруг прокола, появление мокнущих участков.

Реже встречается аллергия на латекс (при использовании перчаток мастером) и на антисептические растворы (хлоргексидин, мирамистин).

¶Осложнения по анатомическим зонам

Различные виды пирсинга имеют специфические риски:

• Пирсинг языка — риск повреждения зубной эмали и рецессии дёсен при длительном ношении украшения, нарушение дикции, отёк языка, который в тяжёлых случаях может вызвать затруднение дыхания.
• Пирсинг хряща уха — высокий риск развития перихондрита (воспаления надхрящницы), деформации ушной раковины, формирования келоидных рубцов.
• Пирсинг пупка — склонность к миграции и отторжению украшения, длительное заживление (до 12 месяцев), риск повреждения фасций при неглубоком проколе.
• Пирсинг соска — риск повреждения молочных протоков, инфицирования, образования рубцов, затруднение грудного вскармливания в будущем.
• Пирсинг губы и щеки — повреждение слюнных желёз и протоков, риск травматизации слизистой оболочки, развитие сиаладенита.

¶Системные осложнения

В редких случаях возможно развитие системных реакций:

• Сепсис — генерализованная инфекция, требующая немедленной госпитализации.
• Синдром токсического шока — редкое, но жизнеугрожающее состояние, ассоциированное с инфицированием Staphylococcus aureus.
• Келоидные рубцы — патологическое разрастание соединительной ткани, возникающее у лиц с наследственной предрасположенностью.
• Миграция и отторжение — постепенное смещение украшения к поверхности кожи, в результате которого пирсинг-канал «выталкивает» украшение наружу.

¶Профилактика осложнений

Профилактика начинается с выбора мастера и салона. Процедура должна проводиться в стерильных условиях с использованием одноразовых игл и автоклавированного инструментария. Украшение для первичного прокола должно быть изготовлено из инертных материалов: титан (ASTM F136), ниобий, биопласт или стекло.

¶Правила ухода в период заживления

Стандартный протокол ухода включает:

• Обработку прокола антисептическим раствором (хлоргексидин, мирамистин) два раза в день.
• Промывание физиологическим раствором для удаления отделяемого.
• Запрет на использование спиртовых растворов и перекиси водорода, которые повреждают грануляционную ткань.
• Отказ от посещения бассейнов, саун и открытых водоёмов до полного заживления.
• Исключение механического воздействия: не трогать украшение, не перекручивать его, избегать трения одеждой.

Сроки заживления варьируются: мочка уха — 6–8 недель, хрящ уха — 4–12 месяцев, язык — 3–6 недель, пупок — 6–12 месяцев, сосок — 3–6 месяцев.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Медицинская помощь требуется при появлении следующих признаков: усиливающаяся боль, распространение покраснения за пределы зоны прокола, гнойное отделяемое, повышение температуры тела, появление красных полос на коже (лимфангит), отёк, нарушающий функцию органа.

¶Источники

• Клинические рекомендации по лечению осложнений пирсинга, Российское общество дерматовенерологов и косметологов.
• Stirn A. Body piercing: medical consequences and psychological motivations. The Lancet, 2003.
• Ferguson H. Body piercing: a review. BMJ, 1999.
• Атлас по дерматологии и венерологии, под ред. А. А. Кубановой.