Аэрофагия: причины и последствия заглатывания воздуха¶

Аэрофагия — это функциональное расстройство, характеризующееся патологическим заглатыванием воздуха с последующей отрыжкой, вздутием живота и дискомфортом. В норме при приеме пищи и жидкости в желудочно-кишечный тракт попадает небольшое количество воздуха (около 2–3 мл на каждый глоток), однако при аэрофагии объем проглоченного воздуха значительно превышает физиологическую норму, что приводит к растяжению желудка и кишечника.

¶Этиология и механизм развития

Причины аэрофагии принято разделять на органические и функциональные. К органическим относятся заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается нормальная моторика пищевода и желудка: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, стеноз привратника, язвенная болезнь. При этих состояниях заглатывание воздуха возникает рефлекторно, как попытка облегчить неприятные ощущения в эпигастрии.

Функциональная аэрофагия развивается при отсутствии структурных изменений. Основными провоцирующими факторами выступают:

• Быстрый прием пищи — торопливое пережевывание и глотание крупных кусков способствует захвату воздуха;
• Разговор во время еды — одновременные речь и жевание увеличивают объем заглатываемого воздуха;
• Жевательная резинка и леденцы — стимулируют слюноотделение и провоцируют частые глотательные движения;
• Курение — затягивание дыма сопровождается одновременным заглатыванием воздуха;
• Газированные напитки — содержат растворенный углекислый газ, который высвобождается в желудке;
• Невротические расстройства — тревожность, истерические состояния, навязчивые состояния сопровождаются учащенным глотанием и «глотательными» тиками.

В отдельную группу выделяют аэрофагию у младенцев, которая возникает при несовершенстве механизма сосания, неправильном прикладывании к груди или использовании бутылочек с неадекватно большим отверстием в соске.

¶Клиническая картина

Основные симптомы аэрофагии связаны с накоплением воздуха в желудочно-кишечном тракте. Пациенты жалуются на:

• Отрыжку воздухом — как правило, громкую, возникающую многократно в течение дня, иногда до 30–40 раз;
• Вздутие живота — ощущение распирания в эпигастральной области и левом подреберье;
• Метеоризм — повышенное газообразование в кишечнике, сопровождающееся урчанием и флатуленцией;
• Боли в животе — ноющие или схваткообразные, уменьшающиеся после отхождения газов;
• Ощущение кома в горле — связано с рефлекторным спазмом мышц глотки;
• Сердцебиение и одышку — при значительном скоплении воздуха в желудке возникает его давление на диафрагму, что может имитировать кардиальные симптомы.

Характерной особенностью функциональной аэрофагии является исчезновение симптомов во сне и уменьшение их выраженности при переключении внимания пациента.

¶Диагностика

Диагноз аэрофагии устанавливается на основании жалоб, клинической картины и данных инструментальных исследований. При рентгенологическом исследовании органов брюшной полости обнаруживается значительное скопление газа в желудке и поперечно-ободочной кишке. При эзофагогастродуоденоскопии органической патологии обычно не выявляется, однако может отмечаться расширение желудка.

Важное значение имеет дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, сопровождающимися метеоризмом и отрыжкой: хронический панкреатит, синдром раздраженного кишечника, лактазная недостаточность, целиакия. Для исключения этих состояний проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости, дыхательные тесты на бактериальный рост и непереносимость углеводов.

¶Лечение и профилактика

Терапия аэрофагии зависит от причины. При органической патологии лечение направлено на основное заболевание. При функциональной форме основу составляет коррекция пищевого поведения:

• Медленный прием пищи — тщательное пережевывание, паузы между глотками;
• Исключение разговоров за едой;
• Отказ от жевательной резинки, леденцов и курения;
• Исключение газированных напитков;
• Дробное питание — небольшие порции 5–6 раз в день.

При невротическом генезе аэрофагии показана психотерапия, направленная на снижение тревожности, обучение методам релаксации и контролю за глотательными движениями. В ряде случаев применяются седативные препараты и антидепрессанты по назначению врача.

У младенцев аэрофагия корректируется правильной техникой кормления: удержание ребенка в полувертикальном положении, использование бутылочек с антиколиковой системой, регулярное отрыгивание воздуха после каждого кормления.

Прогноз при функциональной аэрофагии благоприятный — при соблюдении рекомендаций и устранении провоцирующих факторов симптомы регрессируют в течение нескольких недель.