Ожоги борщевиком: симптомы и первая помощь¶

Ожоги борщевиком — это поражения кожи и слизистых оболочек, возникающие при контакте с соком растений рода Борщевик (Heracleum) и последующем воздействии ультрафиолетового излучения. Механизм повреждения обусловлен наличием в соке фурокумаринов — фотосенсибилизирующих веществ, которые повышают чувствительность тканей к солнечному свету, что приводит к развитию фотодерматита.

¶Причины и механизм поражения

Наибольшую опасность на территории России представляет борщевик Сосновского (Heracleum sosnowskyi) — инвазивный вид, широко распространённый в центральных и северо-западных регионах страны. Также фитотоксичностью обладают борщевик Мантегацци и борщевик сибирский, хотя последний содержит меньшее количество фурокумаринов.

Повреждение возникает не в момент попадания сока на кожу, а при последующем облучении солнечным светом. Фурокумарины (бергаптен, ксантотоксин, псорален) проникают в клетки эпидермиса и при воздействии УФ-излучения (спектр UVA) вступают в фотохимическую реакцию, вызывая повреждение клеточных мембран и ДНК. Клинические проявления развиваются не сразу, а спустя несколько часов или суток после контакта.

¶Симптомы

Симптоматика ожога борщевиком развивается постепенно:

• Первые часы: лёгкое покраснение (эритема), чувство жжения и зуда в месте контакта.
• Через 12–24 часа: формирование отёка и появление пузырей (булл), заполненных прозрачной или серозной жидкостью. Пузыри могут быть единичными или множественными, склонны к слиянию.
• Через 3–5 дней: пузыри вскрываются, обнажая эрозивную поверхность, что сопровождается выраженным болевым синдромом.
• Последствия: на месте поражения образуются тёмные пигментные пятна, которые могут сохраняться от нескольких месяцев до нескольких лет. При глубоких повреждениях возможны рубцевание и длительная гиперпигментация.

Тяжесть ожога зависит от площади контакта, концентрации сока, интенсивности солнечного излучения и индивидуальной чувствительности. При поражении более 10–15% поверхности тела или вовлечении слизистых оболочек (глаз, рта) развивается общая интоксикация: повышение температуры, головная боль, тошнота.

¶Первая помощь

При контакте с соком борщевика необходимо действовать быстро:

1. Немедленно промыть поражённый участок прохладной водой с мылом или слабым раствором соды для удаления сока с поверхности кожи.
2. Закрыть место контакта от солнечного света плотной тканью или пластырем — это ключевой шаг, так как без ультрафиолета фотохимическая реакция не запускается.
3. Избегать пребывания на солнце в течение минимум 48 часов (при выраженном контакте — до 5 суток).
4. Приложить холодный компресс для уменьшения отёка и боли.
5. Обработать кожу антисептическим раствором (например, хлоргексидином) для профилактики вторичной инфекции.

При появлении пузырей не рекомендуется самостоятельно их вскрывать — это увеличивает риск инфицирования и замедляет заживление. Допустимо наложение стерильной повязки. При обширных поражениях, вовлечении глаз или признаках общей интоксикации необходимо обратиться за медицинской помощью.

¶Лечение

Терапия ожогов борщевиком проводится по принципам лечения термических ожогов I–II степени. В условиях стационара или амбулаторно назначаются:

• антигистаминные препараты (для уменьшения зуда и отёка);
• нестероидные противовоспалительные средства (для купирования боли);
• местные средства с глюкокортикостероидами (для подавления воспалительной реакции);
• антибактериальные мази (при присоединении инфекции).

В позднем периоде для коррекции пигментации применяются депигментирующие средства (гидрохинон, азелаиновая кислота) и фотопротекторы с высоким SPF.

¶Профилактика

Основной мерой профилактики является избегание контакта с растением. Борщевик Сосновского легко узнать по крупным листьям, высокому стеблю (до 3 метров) и зонтичным соцветиям белого цвета. При работе в местах произрастания борщевика необходимо использовать закрытую одежду из плотной ткани, перчатки и защитные очки. После возможного контакта следует тщательно вымыть руки и одежду, а также избегать солнечного облучения в течение нескольких дней.

¶Источники

• Ломоносов К. М., Иванов А. В. «Фотодерматиты, вызванные растениями рода Heracleum: клиника и терапия». Журнал дерматологии и венерологии, 2019.
• Справочник по неотложной медицинской помощи / под ред. В. В. Руксина. — СПб., 2021.
• Материалы Роспотребнадзора «О мерах профилактики ожогов борщевиком», 2020.