Панзинорм — ферментный препарат¶

Панзинорм — комбинированный ферментный препарат, применяемый в гастроэнтерологии для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы и нарушениях пищеварения. Относится к группе пищеварительных ферментов (энзимов) и выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Действующее вещество — панкреатин, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота или свиней.

¶Состав и действующие вещества

Основу препарата составляет панкреатин — комплекс ферментов, среди которых ключевыми являются:

• Амилаза — расщепляет углеводы (крахмал, гликоген) до олиго- и моносахаридов;
• Липаза — участвует в гидролизе жиров до жирных кислот и глицерина;
• Протеазы (трипсин, химотрипсин) — разлагают белки до аминокислот и пептидов.

В состав некоторых форм панзинорма входят дополнительные компоненты, расширяющие его действие. В частности, препарат может содержать диметикон (симетикон) — вещество, снижающее поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике и облегчающее их выведение, что уменьшает метеоризм. Ряд модификаций включает желчные кислоты или экстракты, стимулирующие желчеотделение.

Активность препарата стандартизируется по содержанию липазы, поскольку именно этот фермент наиболее значим при нарушении переваривания жиров. Дозировка выражается в международных единицах (МЕ) или единицах действия (ЕД).

¶Механизм действия

Ферменты панкреатина работают в просвете тонкой кишки. Для того чтобы они не разрушались в кислой среде желудка, таблетки покрывают оболочкой, устойчивой к действию соляной кислоты. Оболочка растворяется только в щелочной среде двенадцатиперстной кишки, где и высвобождаются активные ферменты.

Попав в кишечник, ферменты восполняют дефицит собственных пищеварительных соков, обеспечивая расщепление белков, жиров и углеводов до компонентов, способных всасываться через стенку кишки. Это компенсирует недостаточность поджелудочной железы и нормализует процесс пищеварения.

¶Показания к применению

Панзинорм назначают при состояниях, сопровождающихся снижением выработки панкреатических ферментов или нарушением их поступления в кишечник:

• хронический панкреатит и состояние после обострения;
• муковисцидоз (кистозный фиброз);
• состояния после резекции (удаления части) поджелудочной железы или желудка;
• хронические заболевания желудка, печени, желчевыводящих путей с нарушением пищеварения;
• метеоризм, вздутие, чувство тяжести после еды функционального характера;
• погрешности в питании, сопровождающиеся дискомфортом в животе;
• подготовка к ультразвуковому или рентгенологическому исследованию органов брюшной полости (для снижения газообразования).

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при:

• остром панкреатите и обострении хронического панкреатита в фазе выраженного воспаления;
• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• кишечной непроходимости;
• обострении язвенной болезни в некоторых формах.

Осторожность требуется при беременности и в период грудного вскармливания — применение возможно только по назначению врача. Детям препарат дают в дозировке, рассчитанной по массе тела и степени ферментной недостаточности.

¶Формы выпуска и приём

Панзинорм выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, в нескольких дозировках, различающихся по содержанию липазы. Таблетки принимают во время еды или сразу после неё, не разжёвывая и запивая достаточным количеством жидкости (обычно водой). Дробление или разжёвывание нарушает защитную оболочку и снижает эффективность, так как ферменты инактивируются в желудке.

Дозу подбирает врач индивидуально, ориентируясь на характер заболевания, степень ферментной недостаточности и состав пищи. При высоком содержании жиров в рационе дозировка может увеличиваться.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции:

• аллергические проявления (сыпь, зуд, редко — реакции гиперчувствительности);
• тошнота, дискомфорт в животе, изменение характера стула;
• при длительном приёме высоких доз — гиперурикозурия (повышенное выделение солей мочевой кислоты с мочой).

При появлении выраженных побочных эффектов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Место в группе ферментных препаратов

Панзинорм относится к числу безрецептурных ферментных средств, широко представленных в аптечной сети России и других стран. Наряду с ним применяются препараты на основе панкреатина других торговых наименований, а также комбинированные средства с желчными кислотами и пеногасителями. Выбор конкретного препарата определяется составом, дозировкой липазы и переносимостью.

Ферментные препараты не устраняют причину заболевания поджелудочной железы, а лишь компенсируют недостаток пищеварительных ферментов. Поэтому их приём сочетают с диетой, лечением основного заболевания и регулярным наблюдением у гастроэнтеролога.

¶Особые указания

При муковисцидозе и длительной терапии высокими дозами требуется медицинский контроль из-за риска нарушений со стороны кишечника. Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать состав вспомогательных веществ. Не рекомендуется самостоятельное изменение дозировки без консультации специалиста.

Источники: инструкции по медицинскому применению препаратов панкреатина; справочники лекарственных средств; материалы по клинической гастроэнтерологии.