Папилломы на шее¶

Папилломы на шее — доброкачественные кожные новообразования, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), которые чаще всего локализуются на боковых и задних поверхностях шеи, а также в естественных складках кожи. По внешнему виду представляют собой мягкие узелки или «ножкеобразные» выросты телесного, коричневатого или тёмного цвета, размером от 1–2 мм до 1 см. Шея — одна из наиболее частых локализаций папиллом, поскольку кожа здесь тонкая, подвижная и часто подвергается трению одежды и украшений.

¶Причины возникновения

Основная причина появления папиллом — заражение вирусом папилломы человека. ВПЧ передаётся при прямом контакте с кожей или слизистыми оболочками носителя, в том числе половым путём, а также через бытовые предметы (полотенца, мочалки, инструменты для маникюра). По данным различных исследований, носителем одного или нескольких штаммов ВПЧ является до 80 % взрослого населения.

Попадая в базальный слой эпидермиса через микроповреждения, вирус встраивается в геном клеток и нарушает их деление. При этом папилломы возникают не у всех заражённых: развитие новообразований зависит от состояния иммунной системы.

¶Факторы риска

К основным факторам, провоцирующим появление папиллом на шее, относят:

• Снижение иммунитета — хронические заболевания, стрессы, недосыпание, авитаминозы.
• Гормональные изменения — беременность, пубертатный период, приём оральных контрацептивов, заболевания щитовидной железы.
• Микротравмы кожи — ссадины от бритвы, царапины от цепочек и воротников, солнечные ожоги.
• Избыточная масса тела — в складках кожи создаётся влажная среда, благоприятная для вируса.
• Возраст — после 40 лет папилломатозные высыпания на шее и подмышками становятся заметно чаще (так называемая акрохорда).
• Наследственная предрасположенность — у части пациентов отмечается семейный характер папилломатоза.

¶Классификация

Папилломы на шее бывают нескольких типов:

Наиболее характерны для шеи нитевидные папилломы (акрохорды). Они представляют собой тонкие мягкие выросты, которые могут единично или множественно располагаться по бокам шеи, за ушами, в подмышечных впадинах и в паховых складках.

¶Диагностика

Диагноз устанавливает врач-дерматолог на основании осмотра. Для уточнения типа вируса и оценки риска озлокачествления применяют:

• ПЦР-диагностику — определение ДНК ВПЧ в соскобе.
• Дерматоскопию — осмотр новообразования под увеличением с помощью дерматоскопа.
• Гистологическое исследование — проводится после удаления при подозрении на злокачественное перерождение.

Особое внимание уделяют выявлению высокоонкогенных штаммов (ВПЧ 16, 18, 31, 33 и др.), связанных с повышенным риском рака шейки матки и кожи.

¶Методы удаления

Самостоятельно «избавиться» от папиллом с помощью аптечных средств без консультации врача не рекомендуется — неправильное удаление может привести к рецидивам, рубцеванию или злокачественному перерождению. В медицинской практике применяют следующие методы:

¶Аппаратные методы

• Лазерное удаление — выпаривание тканей лазерным лучом; один из самых распространённых и точных методов, подходит для мелких папиллом.
• Криодеструкция — обработка жидким азотом, вызывающая отмирание тканей; метод доступен и малотравматичен, но может потребовать нескольких сеансов.
• Электрокоагуляция — прижигание током высокой частоты; эффективна, но оставляет корочки, которые отпадают в течение 1–2 недель.
• Радиоволновое удаление — иссечение радионожом с одновременной коагуляцией сосудов; минимальный риск рубцевания.
• Хирургическое иссечение — применяется при крупных или подозрительных образованиях.

¶Консервативные методы

При единичных мелких папилломах врач может назначить противовирусную и иммуномодулирующую терапию, а также местные препараты (например, средства на основе салициловой кислоты, трихлоруксусной кислоты). Эти методы эффективны не всегда и чаще используются как вспомогательные.

¶Профилактика

К основным мерам профилактики относят:

• соблюдение личной гигиены (индивидуальные полотенца, маникюрные принадлежности);
• укрепление иммунитета — полноценное питание, физическая активность, достаточный сон;
• защита кожи от микротравм и солнечного излучения;
• вакцинация от ВПЧ (препараты «Гардасил» и «Церварикс») — рекомендуется подросткам до начала половой жизни;
• регулярное наблюдение у дерматолога при склонности к папилломатозу.

После удаления папиллом рекомендуется профилактическая противовирусная терапия и повторный осмотр через 3–6 месяцев для контроля рецидивов.

Источники:

• Гребенщикова Е. А. «Вирус папилломы человека: современные представления о диагностике и лечении»
• Кожные и венерические болезни: руководство под ред. Ю. К. Скрипкина
• Российское общество дерматовенерологов — клинические рекомендации по лечению ВПЧ-ассоциированных заболеваний
• Справочник по дерматологии: папилломавирусная инфекция