Паренхима поджелудочной железы¶
Паренхима поджелудочной железы — это функциональная ткань органа, состоящая из железистых (экзокринных) и островковых (эндокринных) клеточных элементов, обеспечивающих основные секреторные функции железы. Поджелудочная железа относится к смешанным железам: большая часть её паренхимы (около 95–98 % объёма) формирует внешнесекреторный отдел, вырабатывающий пищеварительные ферменты, а оставшиеся 1–2 % приходятся на островки Лангерганса — скопления гормонпродуцирующих клеток внутренней секреции.
¶Строение паренхимы
Паренхима поджелудочной железы неоднородна и включает два морфологически и функционально различных компонента.
¶Экзокринная (ацинарная) часть
Основу паренхимы формируют ацинары — округлые скопления секреторных клеток (ациноцитов), вокруг которых расположены мелкие выводные протоки. Каждая клетка ацинара содержит большое количество зернистых ферментативных гранул: проферменты трипсиноген, химотрипсиноген, проамиластазу, профосфолипазу и другие. Секрет ацинарных клеток поступает в систему ветвящихся протоков, которые сливаются в главный проток железы (проток Вирсунга), впадающий в двенадцатиперстную кишку.
Выделяют три структурные единицы экзокринной части:
- Ацинарно-дольчатая структура — основной тип организации, характерный для большей части органа.
- Интеркалярные протоки — короткие соединительные каналы между ацинарами и вставочными протоками.
- Вставочные и междольковые протоки — эпителиальные образования, выделяющие водно-электролитный секрет (бикарбонаты), нейтрализующий кислое содержимое желудка.
¶Эндокринная часть (островки Лангерганса)
Эндокринная паренхима представлена островками Лангерганса — мелкими (диаметром 100–300 мкм) скоплениями клеток, расположенными преимущественно в хвостовой части железы. Островки окружены густой капиллярной сетью, через которую гормоны поступают непосредственно в кровоток. Основные типы клеток островков:
| Тип клеток | Доля | Выделяемый гормон | Функция |
|---|---|---|---|
| β-клетки | 60–70 % | Инсулин | Снижение уровня глюкозы в крови |
| α-клетки | 20–30 % | Глюкагон | Повышение уровня глюкозы |
| δ-клетки | 5–10 % | Соматостатин | Торможение секреции других гормонов |
| PP-клетки | 1–3 % | Панкреатический полипептид | Регуляция моторики и секреции |
¶Соединительнотканный каркас
Паренхима пронизана соединительнотканной стромой, формирующей капсулу органа и перегородки (септы), разделяющие ткань на дольки. Степень выраженности стромы имеет клиническое значение: у лиц молодого возраста соединительной ткани относительно мало, с возрастом её количество увеличивается. Избыточное разрастание стромы (фиброз) приводит к замещению функциональной паренхимы и нарушению секреторной активности органа.
¶Физиология паренхимы
Экзокринная паренхима вырабатывает около 1,5–2 литров панкреатического сока в сутки, содержащего ферменты для переваривания белков, жиров и углеводов. Секреция стимулируется гормонами двенадцатиперстной кишки — секретином и холецистокинином, а также блуждающим нервом.
Эндокринная паренхима обеспечивает углеводный обмен. Инсулин, вырабатываемый β-клетками, является единственным гормоном, снижающим уровень глюкозы в крови. При гибели значительной части β-клеток (более 80–90 %) развивается сахарный диабет 1 типа.
¶Клиническое значение
Патология паренхимы поджелудочной железы занимает важное место в клинической практике.
¶Острый и хронический панкреатит
Воспаление паренхимы (панкреатит) сопровождается преждевременной активацией собственных ферментов, что приводит к самоперевариванию ткани (панкреонекрозу). Хроническое воспаление постепенно замещает паренхиму фиброзной тканью, снижая экзокринную и эндокринную функции.
¶Опухоли
Из экзокринной паренхимы развиваются аденокарциномы поджелудочной железы — одни из наиболее агрессивных злокачественных опухолей. Из эндокринной части возникают инсулиномы, глюкагономы и другие нейроэндокринные опухоли.
¶Оценка состояния паренхимы
Основными методами визуализации паренхимы являются ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эхогенность (плотность по данным УЗИ) паренхимы служит косвенным признаком её состояния: диффузное повышение эхогенности характерно для хронического панкреатита и замещения ткани жиром (жировая дистрофия, стеатоз).
¶Источники
- Привес М. Г., Лысенков Н. К. Анатомия человека.
- Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека.
- Клинические рекомендации «Хронический панкреатит» (Российская гастроэнтерологическая ассоциация).
- Гистология: учебник (под ред. В. Г. Елисеева).