Парентеральный путь передачи инфекции¶
Парентеральный путь передачи инфекции — это один из основных механизмов заражения возбудителями инфекционных заболеваний, при котором инфекционный агент проникает в организм через повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки, минуя естественные барьеры пищеварительного и дыхательного трактов. Термин происходит от греческого «пара» (вне) и «энтерон» (кишечник), что буквально означает «вне кишечника» — то есть любой путь входа возбудителя, кроме алиментарного (пищевого) и аэрогенного (воздушно-капельного).
¶Основные механизмы заражения
Парентеральная инфекция передаётся преимущественно через контакт с кровью, лимфой, спермой, слюной и другими биологическими жидкостями инфицированного человека. К основным механизмам заражения относятся:
- Кровоконтактный путь — при попадании заражённой крови в кровоток здорового человека через повреждённую кожу или слизистые оболочки;
- Половой путь — при контакте со слизистыми оболочками половых органов, прямой кишки, рта;
- Трансмиссивный путь — через укусы кровососущих членистоногих (комары, клещи, блохи), переносящих возбудителя от больного к здоровому;
- Искусственный (медицинский) путь — через медицинские инструменты, шприцы, иглы, при операциях, инъекциях, переливании крови, стоматологических процедурах;
- Вертикальный путь — от матери к плоду во время беременности, родов или грудного вскармливания.
¶Возбудители, передающиеся парентерально
Парентеральным путём передаётся значительная группа серьёзных инфекционных заболеваний. Наиболее известные из них:
| Заболевание | Возбудитель | Основные пути передачи |
|---|---|---|
| ВИЧ-инфекция | Вирус иммунодефицита человека | Половой, через кровь, вертикальный |
| Гепатит B | Вирус гепатита B | Через кровь, половой, вертикальный |
| Гепатит C | Вирус гепатита C | Преимущественно через кровь |
| Сифилис | Treponema pallidum | Половой, через кровь, вертикальный |
| Геморрагические лихорадки | Вирусы Эбола, Марбург и др. | Через кровь и биологические жидкости |
| Малиария | Паразиты рода Plasmodium | Трансмиссивный (укусы комаров) |
Возбудители парентеральных инфекций, как правило, неустойчивы во внешней среде и быстро погибают при высыхании, нагревании и воздействии дезинфицирующих средств. Это отличает их от возбудителей, передающихся водным и пищевым путём.
¶Факторы риска
К факторам, увеличивающим вероятность парентерального заражения, относятся:
- Наркомания — внутривенное введение наркотиков общими шприцами и иглами является одним из ведущих факторов риска заражения ВИЧ и вирусными гепатитами;
- Небезопасные медицинские манипуляции — использование нестерильного инструментария, повторное использование одноразовых шприцов, переливание непроверенной крови;
- Незащищённые половые контакты — основной путь передачи ВИЧ и сифилиса в развитых странах;
- Профессиональный риск — медицинский персонал (хирурги, акушеры, лаборанты, медсестры) подвержен риску случайного поражения инфицированными иглами и инструментами;
- Татуировки и пирсинг — при использовании нестерильного оборудования в несертифицированных заведениях;
- Переливание крови и её компонентов — риск сохраняется в связи с «окном» — периодом, когда инфекция уже есть в организме, но маркеры ещё не обнаруживаются лабораторными тестами.
¶Профилактика
Профилактика парентеральных инфекций основывается на нескольких принципах:
- Барьерные методы — использование презервативов при половых контактах;
- Стерилизация медицинского инструментария — обязательная обработка хирургических и стоматологических инструментов, использование одноразовых шприцов и игл;
- Скрининг донорской крови — обязательное лабораторное тестирование крови доноров на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис;
- Вакцинация — прививки против гепатита B, столбняка, бешенства и ряда других инфекций, передающихся при повреждении кожи;
- Использование средств индивидуальной защиты — перчатки, очки, халаты для медицинского персонала;
- Экстренная профилактика — при контакте с инфицированной кровью (например, укол иглой) назначается курс антиретровирусных препаратов для предотвращения ВИЧ-инфекции;
- Безопасное поведение при татуаже и пирсинге — обращение только в лицензированные заведения, использующие стерильные одноразовые инструменты.
¶Эпидемиологическое значение
Парентеральные инфекции представляют серьёзную проблему общественного здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире около 38 млн человек живут с ВИЧ-инфекцией, а вирусный гепатит B поражает сотни миллионов. В России парентеральные гепатиты и ВИЧ-инфекция остаются значимой медико-социальной проблемой, особенно в связи с распространением внутривенной наркомании. Ежегодно в стране регистрируются десятки тысяч новых случаев вирусных гепатитов и тысячи случаев ВИЧ-инфекции, значительная доля которых приходится на парентеральный путь передачи.
Источники:
- Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Е. Виленского. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней / под ред. В.Д. Соболева. — М.: ОНИКС 21 век.
- Методические рекомендации Всемирной организации здравоохранения по профилактике передачи инфекций, передающихся преимущественно половым путём.