Патологический — значение термина¶

Патологический (от греч. πάθος — страдание, болезнь; λόγος — учение) — термин, обозначающий процесс, явление или состояние, выходящее за пределы нормы и связанное с болезнью, нарушением функций или аномальным развитием. В широком смысле слово употребляется для характеристики любого явления, приобретшего болезненный, чрезмерный или деструктивный характер.

¶Этимология и происхождение

Слово восходит к древнегреческому παθολογικός, образованному от πάθος («страдание», «болезненное состояние») и λόγος («слово», «учение»). В медицинской традиции Древней Греции патология как раздел медицины занималась описанием болезней и их проявлений. В русский язык термин пришёл в XVIII веке вместе с формированием академической медицины; первые русские учебники по патологии появились в правление Петра I, когда медицинское образование переводилось на европейские рельсы.

¶Медицинское значение

В медицине «патологический» — базовый термин, описывающий процессы, связанные с болезнью. Патологической считается анатомическая структура, функция или процесс, отклоняющиеся от физиологической нормы. Ключевые понятия:

• Патологический процесс — совокупность изменений в органе или тканях, составляющих болезнь (воспаление, дистрофия, опухолевый рост, некроз).
• Патологическая анатомия — раздел медицины, изучающий морфологические изменения органов при болезнях. В России основоположником научной патологической анатомии считается М. Н. Мухин (XIX век), позже школу развивали А. И. Абрикосов и его ученики.
• Патологическая физиология — наука о механизмах развития болезней, нарушениях гомеостаза и компенсаторных реакциях.
• Патологическая психология — раздел психологии, изучающий аномальные психические состояния.

Отдельное значение имеет термин «патологическое изменение» — морфологический субстрат болезни, который может быть обнаружен при вскрытии (постмортально) или при инструментальных исследованиях.

¶Патологическое в норме и норма в патологии

Граница между нормой и патологией в медицине не абсолютна. Ряд состояний, формально отклоняющихся от среднестатистической нормы, не требует лечения: например, врождённые анатомические варианты, незначительные отклонения на ЭКГ, лёгкие психоэмоциональные реакции в стрессовых ситуациях. Патологическим признаётся лишь то отклонение, которое ведёт к нарушению функции, страданию или ухудшению прогноза. В клинической практике эта граница определяется референсными интервалами лабораторных показателей, диагностическими критериями и оценкой влияния на качество жизни.

¶Переносное и оценочное употребление

Вне медицины слово «патологический» часто используется в оценочном смысле как синоним чрезмерности, навязчивости, болезненной склонности. Так, в психиатрии и психологии говорят о патологической зависимости (алкогольной, наркотической, игровой), патологической жадности, патологической лжи (мифомания), патологическом страхе (фобии), патологической ревности (бред ревности, синдром Отелло). Эти формулировки подчёркивают, что поведение или состояние вышло за рамки нормальных реакций и приобрело характер расстройства.

В юридической психиатрии оценка «патологическое» имеет практическое значение: например, патологическое опьянение выделяется как особое состояние, при котором лицо не осознаёт своих действий и не может ими руководить, что влияет на уголовную ответственность. Институт патологического опьянения был введён в русское уголовное право ещё в XIX веке и сохраняется в современной судебной психиатрии.

¶Патология как наука

Патология (как раздел медицинского знания) изучает причины (этиологию), механизмы (патогенез), проявления (симптомы и синдромы), исходы (прогноз) и классификацию болезней. В медицинском образовании патология традиционно делится на общую (описывающие общие закономерности болезней — воспаление, нарушения кровообращения, опухоли) и частную (по отдельным органам и системам). Патолого-анатомическое вскрытие (некропсия) исторически служило главным источником знаний о болезнях и остаётся важнейшим инструментом верификации диагноза.

¶Патологическое в биологии и палеонтологии

Термин употребляется и за пределами медицины. В ботанике и зоологии патологическими называют изменения, вызванные паразитами, вирусами, нарушениями развития. В палеонтологии описывают патологические изменения костей ископаемых животных — следы переломов, артритов, опухолей, что позволяет судить о болезнях и образе жизни вымерших видов.

¶Критика термина

Некоторые исследователи отмечают, что разграничение нормы и патологии во многом условно и зависит от культурных, социальных и исторических факторов. Так, ряд состояний, ранее считавшихся патологией (например, гомосексуальность до 1990 года), исключён из международных классификаторов болезней. Дискуссии о границах нормы продолжаются в биоэтике и медицинской психологии.

¶Литература

• Мухин И. С. «Патологическая анатомия»
• Абрикосов А. И. «Курс общей патологической анатомии»
• Грант Г. «Основы патологии»
• Международная классификация болезней (МКБ-10, МКБ-11)
• Судебная психиатрия: учебник под ред. В. М. Блейхера, В. Л. Иванова