Патологическое состояние — понятие в медицине¶
Патологическое состояние — понятие медицинской науки, обозначающее любое отклонение от нормального (физиологического) состояния организма, обусловленное заболеванием, травмой, воздействием вредных факторов или нарушением регуляции жизнедеятельности. Термин используется в клинической медицине, патофизиологии и патологической анатомии для описания совокупности функциональных и морфологических изменений, характерных для конкретной болезни или её фазы.
¶Содержание понятия
В медицинской науке различают понятия «болезнь», «патологический процесс» и «патологическое состояние»:
- Болезнь — самостоятельная нозологическая единица с собственной этиологией, патогенезом, клинической картиной и исходом (например, сахарный диабет, туберкулёз).
- Патологический процесс — общая реакция организма на повреждающий фактор, не имеющая специфических признаков конкретной болезни (воспаление, отёк, некроз, лихорадка).
- Патологическое состояние — период или фаза в течении болезни, характеризующаяся определённым преобладанием тех или иных нарушений и обменных сдвигов; в узком смысле — стойкое отклонение функций, не являющееся болезнью как таковой (например, посттравматическая астения, хроническая усталость, гиповитаминоз).
Таким образом, патологическое состояние может выступать как проявление болезни, так и самостоятельным фоновым нарушением, снижающим адаптационные возможности организма.
¶Классификация
Патологические состояния классифицируют по нескольким основаниям.
По этиологии:
- инфекционные (вызванные бактериями, вирусами, грибками, простейшими);
- неинфекционные (травмы, интоксикации, аллергические реакции, нарушения обмена);
- идиопатические — причина которых не установлена.
По характеру течения:
- острые (развиваются быстро, продолжаются от нескольких часов до нескольких недель);
- подострые;
- хронические (длительное течение с периодами обострений и ремиссий).
По распространённости:
- местные (локальные изменения в отдельном органе или ткани);
- общие (системные нарушения, затрагивающие весь организм — сепсис, шок, полиорганная недостаточность).
По обратимости:
- обратимые (функция восстанавливается после устранения причины);
- необратимые (сопровождаются гибелью клеток, тканей или органов).
¶Основные патологические состояния
К числу наиболее изученных и клинически значимых патологических состояний относятся:
| Состояние | Характеристика |
|---|---|
| Воспаление | Сложная защитно-приспособительная реакция на повреждающий фактор с развитием гиперемии, отёка, боли |
| Шок | Тяжёлое состояние с резким снижением перфузии тканей и нарушением функций органов |
| Лихорадка | Повышение температуры тела вследствие синтеза эндогенных пирогенов |
| Отёк | Избыточное накопление жидкости в тканях или полостях |
| Некроз | Гибель клеток и тканей под действием повреждающих факторов |
| Кахексия | Выраженное истощение организма при хронических заболеваниях |
| Кома | Глубокое угнетение сознания с нарушением жизненно важных функций |
| Дистресс | Состояние крайнего напряжения адаптационных систем организма |
¶Патогенез
Развитие патологического состояния связано с нарушением гомеостаза — способности организма поддерживать внутреннюю среду в пределах, обеспечивающих нормальное функционирование. Повреждающий фактор запускает цепь биохимических и физиологических реакций, в которых участвуют нейрогуморальные механизмы, медиаторы воспаления, системы свёртывания и противосвёртывания крови, иммунные клетки.
При недостаточности компенсаторных механизмов патологическое состояние прогрессирует, вовлекая новые органы и системы. Ключевую роль играет так называемый порог повреждения — величина, ниже которой организм справляется с воздействием без развития болезни, а выше которой формируется устойчивое нарушение.
¶Клиническое значение
Диагностика патологических состояний основывается на данных осмотра, лабораторных анализов (общий и биохимический анализ крови, маркеры воспаления), инструментальных исследований (ЭКГ, УЗИ, рентген, КТ, МРТ). Лечение направлено на устранение причины, коррекцию нарушенных функций и поддержание жизненно важных показателей.
В реаниматологии особое место занимают критические (угрожающие жизни) патологические состояния — шок, острая дыхательная недостаточность, остановка кровообращения, тяжёлые нарушения ритма сердца. Их своевременная коррекция определяет выживаемость пациента.
¶Патологическое состояние и норма
Граница между нормой и патологией не всегда чёткая. Существуют так называемые пограничные состояния (предболезненные), при которых функциональные отклонения регистрируются инструментально, но клинически ещё не проявляются. К ним относят, например, пре-гипертензию, инсулинорезистентность без диабета, лёгкие когнитивные нарушения. Раннее выявление таких состояний позволяет принять профилактические меры и предотвратить развитие полноценного заболевания.
Источники:
- Ройтберг Г. Е., Струтинский А. В. «Внутренние болезни. Патофизиология»
- Мухин Н. А., Воробьёв П. А. «Болезни внутренних органов»
- Струков А. И., Серов В. В. «Патологическая анатомия»
- Гайтон А. К., Холл Дж. Э. «Медицинская физиология»
- Клинические рекомендации Минздрава России по неотложной медицинской помощи