Переход на другую смесь¶

Переход на другую смесь — это последовательное переведение ребёнка с одной молочной смеси на другую с целью адаптации пищеварительной системы к новому составу. Смена смеси может быть связана с возрастными изменениями (переход с безлактозной на обычную, с первой ступени на вторую), непереносимостью компонентов, аллергией, коликами или рекомендацией педиатра. Неправильный переход может вызвать расстройства пищеварения — отрыжку, срыгивания, колики, вздутие, запор или диарею, поэтому перевод на новую смесь рекомендуется выполнять поэтапно.

¶Показания к смене смеси

Основные причины перевода на другую смесь:

• Достижение возрастного порога. Смеси делятся на ступени: «Pre» (0–6 месяцев), «1» (0–12 месяцев), «2» (6–12 месяцев), «3» (от 12 месяцев). При достижении соответствующего возраста смесь меняют на следующую ступень.
• Непереносимость лактозы. При подтверждённой лактазной недостаточности переводят на безлактозные или низколактозные смеси.
• Аллергия на белок коровьего молока. По назначению врача используют гидролизатные смеси (на основе частично расщеплённого белка) или аминокислотные.
• Выраженные колики, срыгивания, запоры. Переходят на смеси с противорефлюксным, антиколиковым составом или с пребиотиками.
• Недостаточная прибавка веса. Врач может рекомендовать смесь с повышенной калорийностью или добавками.

¶Общие правила перехода

Педиатры рекомендуют менять смесь постепенно, в течение 5–14 дней. Резкая смена (одна смесь закончилась — куплена другая) допустима только при острой необходимости, например при аллергической реакции, но и в этом случае желательно соблюдать хотя бы трёхдневный переход.

Базовый принцип: новую смесь вводят малыми порциями, постепенно увеличивая долю в суточном объёме, а старую — уменьшая. Каждые 2–3 дня можно увеличивать долю новой смеси на одну кормящую порцию.

¶Схемы перехода

¶Схема на 7 дней (классическая)

При хорошей переносимости переход можно ускорить до 5 дней, при склонности к аллергии или расстройствам пищеварения — растянуть до 10–14 дней.

¶Ускоренная схема на 3 дня

Используется, если обе смеси близки по составу (например, переход между смесями одной линейки). День 1 — 1/3 новой смеси, день 2 — 1/2, день 3 — 2/3, далее полный перевод.

¶Переход при аллергии

При переходе на гидролизатную смесь по медицинским показаниям схема может быть более резкой, но определяется врачом. В ряде случаев аллерголог назначает полный перевод без смешивания, чтобы исключить контакт с аллергеном.

¶На что обращать внимание

В первые дни перехода необходимо отслеживать:

• Стул. Допускается изменение консистенции и лёгкое послабление или, наоборот, уплотнение. Понос, слизь, кровянистые включения — повод прекратить переход и обратиться к врачу.
• Кожные реакции. Появление сыпи, покраснений, шелушения может указывать на непереносимость нового состава.
• Поведение ребёнка. Беспокойство, отказ от бутылочки, усиление срыгиваний — сигнал, что переход слишком быстрый.
• Прибавка веса. Взвешивание раз в неделю помогает убедиться, что питание адекватное.

¶Особые случаи

¶Переход с грудного молока на смесь

При переводе с грудного вскармливания на смесь переход также делают постепенным: сначала заменяют одно кормление, затем ещё одно, и так далее. Рекомендуется сохранять грудное кормление хотя бы раз в сутки как можно дольше.

¶Переход на смесь при корректирующих добавках

Если смесь назначена как лечебная (безлактозная, гидролизатная), длительность и схема перехода определяются педиатром или аллергологом-иммунологом. Самостоятельная отмена лечебной смеси не рекомендуется.

¶Переход между ступенями

При переходе со ступени «1» на «2» также лучше соблюдать поэтапную схему, хотя состав смесей разных ступеней близок. Некоторые производители выпускают смеси, рассчитанные на плавный переход без смешивания.

¶Частые ошибки

• Смена смеси без показаний по совету знакомых или из-за маркетинговых обещаний. Частые переводы с одной смеси на другую без медицинской необходимости нагружают пищеварительную систему.
• Полная смена смеси в один день. Даже если новая смесь формально «лучше», резкий перевод может вызвать временные расстройства.
• Одновременный ввод прикорма и смена смеси. Новые продукты и новую смесь вводят не одновременно, чтобы можно было оценить реакцию на каждый компонент.

¶Источники

• Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (пересмотр 2019 г.), Союз педиатров России.
• Рекомендации ВОЗ по кормлению и питанию грудных детей.
• Клинические рекомендации МЗ РФ «Аллергия на белки коровьего молока у детей».
• Учебник «Детские болезни» под ред. С. В. Бельмера, А. В. Малковой.