Колики у человека и животных¶
Колики — это приступообразные, схваткообразные болевые ощущения в области живота или внутренних органов, возникающие вследствие спазма гладкой мускулатуры, нарушения проходимости полых органов или раздражения нервных окончаний. Термин применяется как в медицине (у взрослых и детей), так и в ветеринарии, преимущественно по отношению к лошадям. Колики не являются самостоятельным заболеванием — это симптомокомплекс, указывающий на патологический процесс в брюшной полости или за её пределами.
¶Общая характеристика
Ключевые признаки колик — внезапное начало, волнообразное течение (приступы чередуются с затишьем), интенсивная боль схваткообразного характера. Боль возникает при спазме гладких мышц (кишечник, желчевыводящие пути, мочеточники, матка) либо при растяжении стенок полого органа из-за скопления газов, содержимого или препятствия к его опорожнению.
Механизм боли связан с раздражением вегетативных нервных сплетений, иннервирующих внутренние органы. Поскольку висцеральная чувствительность не имеет точной локализации, пациент часто не может указать конкретную точку — боль ощущается «по всему животу» или мигрирует.
¶Виды и причины
¶У взрослых
| Тип | Основные причины |
|---|---|
| Кишечные | Метеоризм, спазмы при колите, пищевая непереносимость, кишечные инфекции |
| Желчные (печёночные) | Жёлчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей |
| Почечные | Мочекаменная болезнь, движение камня по мочеточнику |
| Гинекологические | Менструальные спазмы, воспалительные заболевания малого таза |
| Свинцовые | Хроническая интоксикация свинцом (профессиональная патология) |
¶У детей
Отдельно выделяют младенческие колики — функциональное состояние детей первых месяцев жизни. Проявляются длительным плачем, поджиманием ног, напряжением живота, обычно в вечерние часы. Точная причина не установлена; среди предполагаемых факторов — незрелость кишечной моторики и нервной регуляции, заглатывание воздуха при кормлении, дисбактериоз, пищевая аллергия. Младенческие колики, как правило, проходят самостоятельно к 3–4 месяцам и не требуют лечения, кроме симптоматического.
¶В ветеринарии
У лошадей колики — одно из наиболее частых и опасных состояний, нередко приводящее к гибели животного. Причины: перекорм зерном, резкая смена корма, недостаток воды, паразитарные инвазии, заворот кишок. Симптомы: беспокойство, оглядывание на живот, переступание, катание по земле. Требуется срочная ветеринарная помощь.
¶Диагностика
Диагностика направлена на выявление основного заболевания. Используются:
- сбор анамнеза и пальпация живота;
- лабораторные анализы крови и мочи;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек;
- рентгенография, при необходимости — компьютерная томография;
- эндоскопические методы (гастроскопия, колоноскопия).
При младенческих коликах диагноз ставится методом исключения органической патологии.
¶Лечение
Терапия зависит от причины. Общие подходы включают:
- устранение провоцирующего фактора (диета, отмена препарата);
- спазмолитики для снятия гладкомышечного спазма;
- обезболивающие средства;
- при метеоризме — ветрогонные препараты;
- при инфекциях — этиотропное лечение;
- при механической непроходимости, желчнокаменной или мочекаменной болезни — хирургическое вмешательство.
При младенческих коликах применяют выкладывание на живот, массаж, ношение вертикально после кормления, в ряде случаев — препараты на основе симетикона. Эффективность многих средств оценивается неоднозначно.
¶Значение и история изучения
Представления о коликах известны с античности: Гиппократ описывал схваткообразные боли в животе, а Гален связывал их с нарушениями пищеварения. В русской медицине термин «колика» закрепился в XVIII–XIX веках; тогда же выделили свинцовые колики как профессиональное заболевание рабочих свинцовых производств. В XX веке с развитием визуализирующих методов (рентген, УЗИ, КТ) колики перестали рассматривать как самостоятельный диагноз и стали трактовать как симптом.
В ветеринарии учение о коликах лошадей оформилось в отдельную дисциплину — во многом благодаря работам российских и европейских конных врачей XIX–XX веков.
¶Критика и спорные вопросы
- Диагноз «младенческие колики» остаётся клиническим и не имеет объективных критериев; часть исследователей считает его пересекающимся с другими функциональными расстройствами.
- Эффективность безрецептурных средств при младенческих коликах слабо подтверждена контролируемыми исследованиями.
- Термин «колики» иногда применяют избыточно широко, что затрудняет точную диагностику основного заболевания.
Источники: медицинские справочники и руководства по внутренним болезням, педиатрии и ветеринарии; материалы по истории медицины.