Переносица носа: анатомия и расположение¶
Переносица носа — верхняя часть спинки носа, ограниченная переносично-лобным швом сверху и кончиком носа снизу; анатомически образована носовыми костями, лобным отростком верхней челюсти и хрящевой частью спинки носа. У взрослого человека переносица занимает приблизительно верхнюю треть длины наружного носа и прощупывается как костно-хрящевой гребень по срединной линии лица.
¶Анатомическое расположение
Переносица находится по срединной вертикальной оси лица, между глазницами (надкостница лобной кости и корень носа) и кончиком носа. Границы области:
- Верхняя граница — переносично-лобный шов (nasion), точка соединения носовых костей с лобной костью; прощупывается как небольшое углубление на стыке лба и носа.
- Нижняя граница — переход спинки носа в кончик (tip), где хрящевой каркас формирует подвижный отдел.
- Боковые границы — переход к крыльям носа и щекам по линии, соответствующей проекции носовых костей и лобного отростка верхней челюсти.
Кожа переносицы относительно тонкая, малоподвижная, плотно сращена с подлежащими тканями, содержит меньше сальных желёз, чем кончик и крылья носа.
¶Костный каркас
Верхнюю (костную) часть переносицы формируют две носовые кости (ossa nasalia), которые соединяются между собой по срединной линии межносовым швом. Каждая носовая кость имеет форму неправильной четырёхугольной пластинки и сочленяется:
- сверху — с носовым отростком лобной кости (шов носолобный);
- сбоку — с лобным отростком верхней челюсти (шов носолицевой);
- снизу — с хрящом спинки носа.
Носовые кости у взрослого человека достигают длины 22–25 мм. Ниже костного отдела расположена подвижная (хрящевая) часть переносицы, образованная парными латеральными (боковыми) носовыми хрящами, которые формируют каркас спинки и кончика носа.
¶Хрящевой каркас
Латеральные носовые хрящи имеют форму треугольной пластины; их медиальные края соединяются между собой, формируя срединный гребень переносицы. Этот гребень может быть прямым, выпуклым (горбинка) или вогнутым — отсюда индивидуальная форма спинки носа. Между костным и хрящевым отделом переносицы располагается зона перехода, прикрытая соединительнотканной тканью.
¶Кровоснабжение и иннервация
Переносица кровоснабжается ветвями внутренней и наружной сонных артерий. Основные источники:
- Носолобная артерия (a. nasofrontalis) — ветвь внутренней сонной артерии через глазничную артерию; кровоснабжает верхнюю часть переносицы.
- Верхнечелюстная (крылонёбная) артерия через лицевую артерию и её ветви — нижнюю часть.
Венозный отток идёт в венозную сеть лица, связанную с пещеристым синусом, что имеет клиническое значение при инфекциях лица («треугольник опасности»).
Иннервация обеспечивается ветвями тройничного нерва (n. trigeminus):
- Носоглазный нерв (n. nasociliaris, ветвь глазничного отдела V1) — кожа переносицы и спинки носа.
- Верхнечелюстной нерв (V2) через подглазничный нерв — нижние отделы.
¶Функции
Переносица выполняет несколько функций:
- Опорная (каркасная) — формирует костно-хрящевой скелет спинки носа, обеспечивая форму и устойчивость наружного носа.
- Защитная — предохраняет глубжележащие структуры (слёзный мешок, решётчатый лабиринт, переднюю черепную ямку) при травмах лица.
- Дыхательная — участвует в формировании носового хода, через который проходит вдыхаемый воздух.
¶Клиническое значение
¶Переломы переносицы
Переломы носовых костей — наиболее частая травма лицевого скелета. Возникают при прямом ударе в область носа. Характерные признаки: боль, отёк, кровотечение из носа, деформация спинки, подкожная гематома («синие очки»). Диагностика включает рентгенографию и КТ костей лицевого скелета. Лечение — репозиция (вправление) отломков при смещении, в остальных случаях — консервативная терапия.
¶Горбинка носа
Горбинка (клиновидно-выступающая деформация) — избыточное развитие костно-хрящевой части переносицы, формирующее выпуклость на спинке носа. Может быть врождённой или приобретённой (после травмы). Коррекция выполняется хирургическим путём (ринопластика, резекция горбинки).
¶Ринопластика
Переносица — ключевая область эстетической хирургии носа. При ринопластике изменяют форму костного и хрящевого отделов переносицы, устраняют горбинку, суживают или расширяют спинку. Операции бывают открытые (с разрезом колумеллы) и закрытые (эндоназальные).
¶Переломы основания черепа
При тяжёлых травмах в области переносицы возможны переломы решётчатой пластинки лобной кости с ликвореей (истечением спинномозговой жидкости) и риском менингита — повод для экстренной нейрохирургической консультации.
¶Индивидуальные различия
Форма переносицы варьирует в широких пределах и зависит от наследственности, пола, возраста и этнической принадлежности. Выделяют прямую, выпуклую (с горбинкой), вогнутую, седловидную, асимметричную спинку. У новорождённых костный отдел переносицы развит слабо, носовые кости малы, поэтому спинка носа у младенцев кажется широкой и приплюснутой; костное созревание завершается к 15–17 годам.
Источники:
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека»
- Липский А. А., Липский В. А. «Анатомия органов чувств»
- Гаврилов Н. К. «Хирургия носа, уха и горла»
- Книги по челюстно-лицевой хирургии и ринопластике