Перистальтика кишечника¶

Перистальтика кишечника — это волнообразные сокращения гладкой мускулатуры кишечной стенки, обеспечивающие продвижение пищевого комка (химуса) по пищеварительному тракту, его перемешивание и продвижение к анальному отверстию. Является одной из ключевых функций пищеварительной системы и относится к категории инстинктивных (автономных) движений, не требующих сознательного контроля.

¶Механизм

Перистальтическая волна формируется за счёт последовательного сокращения и расслабления двух слоёв гладкой мускулатуры кишечной стенки: циркулярного (внутреннего) и продольного (наружного). При сокращении циркулярного мышечного слоя просвет кишки сужается, а при сокращении продольного — участок кишки укорачивается. Сокращение мышц всегда происходит с одной стороны (задней), а расслабление — с противоположной (передней), что создаёт градиент давления и проталкивает содержимое вперёд.

Движение регулируется межмышечным нервным сплетением (сплетение Ауэрбаха), расположенным между мышечными слоями, и подслизистым сплетением (сплетение Мейснера). Межмышечное сплетение генерирует ритмические сокращения даже при полном отсутствии внешней нервной регуляции — так называемая базальная электрическая активность, или медленные волны. Их частота в двенадцатиперстной кишке достигает 12 в минуту, в тощей кишке — около 12, в подвздошной — 8–9, в толстой кишке — 3–4 в минуту.

¶Виды перистальтических волн

В зависимости от скорости и направления различают несколько типов перистальтики:

¶Регуляция

Перистальтика регулируется нервной и гуморальной системами. Парасимпатическая иннервация (блуждающий нерв) усиливает перистальтику, симпатическая — тормозит её. Среди гормональных регуляторов важную роль играют серотонин, мотилин, гастрин, секретин и холецистокинин. Механическое растяжение стенки кишки, а также химическое раздражение слизистой оболочки продуктами пищеварения также запускают рефлекторные перистальтические волны.

¶Функции

Перистальтика кишечника выполняет несколько важнейших функций:

• продвижение пищевого комка по пищеварительному тракту;
• перемешивание химуса с пищеварительными соками и ферментами;
• обеспечение контакта пищи со слизистой оболочкой для всасывания питательных веществ;
• выведение продуктов жизнедеятельности и непереваренных остатков пищи.

¶Нарушения перистальтики

Слабая перистальтика (гипокинезия) проявляется запорами, ощущением тяжести в животе, метеоризмом. Усиленная перистальтика (гиперкинезия) сопровождается болями в животе, диареей, урчанием. К нарушениям перистальтики могут приводить:

• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание (дефицит клетчатки, избыток жирной и рафинированной пищи);
• стрессы и нервные перегрузки;
• гормональные нарушения;
• кишечные инфекции;
• спаечная болезнь;
• новообразования кишечника.

Для диагностики нарушений перистальтики применяются рентгеноконтрастное исследование, электрогастроэнтерография, манометрия, ультразвуковое исследование. Лечение включает коррекцию диеты (увеличение содержания растительной клетчатки), достаточную физическую активность, при необходимости — медикаментозную терапию (прокинетики, слабительные средства, спазмолитики).

¶Перистальтика у новорождённых

У новорождённых перистальтика формируется постепенно. В первые дни жизни возможны нарушения моторики, проявляющиеся срыгиваниями, коликами, запорами. Грудное вскармливание способствует нормализации перистальтики за счёт оптимального состава грудного молока и механического стимулирования кишечника при сосании.

¶Интересные факты

• Полное отсутствие перистальтики в кишечнике называется илеусом и требует неотложной медицинской помощи.
• Во сне перистальтика замедляется, что связано с активацией симпатической нервной системы.
• Скорость продвижения пищи по кишечнику у взрослого человека в среднем составляет от 12 до 48 часов.

Источники:

• Гайтон А. К., Холл Дж. Э. Медицинская физиология.
• Физиология человека / под ред. В. М. Покровского, Б. И. Хлебникова.
• Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека.
• Биологический энциклопедический словарь.
• Материалы Национальной медицинской библиотеки (NLM).