Перкосет — наркотическое средство¶

Перкосет — комбинированный лекарственный препарат, содержащий опиоидный анальгетик оксикодон и парацетамол (ацетаминофен). Применяется для купирования умеренного и выраженного болевого синдрома. В ряде стран, включая Россию, относится к сильнодействующим и наркотическим средствам, оборот которых ограничен и подлежит особому контролю. Из-за содержания оксикодона препарат обладает высоким потенциалом злоупотребления и формирования зависимости, что сделало его одним из центральных звеньев опиоидного кризиса в США.

¶Состав и формы выпуска

Действующие вещества:

• Оксикодон — полусинтетический опиоид, агонист μ-опиоидных рецепторов центральной нервной системы; обеспечивает анальгетический эффект.
• Парацетамол — ненаркотический анальгетик и антипиретик, усиливающий обезболивающее действие.

Препарат выпускается в виде таблеток для приёма внутрь в различных дозировках (например, 5/325, 10/325, 10/650 мг, где первое число — оксикодон, второе — парацетамол). Существуют также формы пролонгированного действия. Название «Перкосет» исторически закрепилось за одной из торговых марок; в медицинской и бытовой речи термин часто употребляется как обобщающее обозначение комбинации оксикодона с парацетамолом.

¶Фармакологическое действие

Оксикодон связывается с опиоидными рецепторами и изменяет восприятие боли, снижая эмоциональную реакцию на болевой стимул. Парацетамол действует преимущественно в центральной нервной системе, его точный механизм до конца не установлен; предполагается влияние на синтез простагландинов в мозге. Совместное применение усиливает суммарный обезболивающий эффект.

Побочные эффекты включают тошноту, сонливость, головокружение, запоры, угнетение дыхания при передозировке. Длительное превышение дозы парацетамола создаёт риск токсического поражения печени, а оксикодона — риск физической и психической зависимости.

¶История и распространение

Оксикодон был синтезирован в Германии в 1916 году как полусинтетическое производное тебаина. Комбинированные препараты на его основе получили широкое распространение в США с 1990-х годов, когда производители стали активно продвигать опиоидные анальгетики для лечения хронической боли. Рост назначений привёл к массовому немедицинскому употреблению, формированию зависимости и так называемой «опиоидной эпидемии», жертвами которой стали десятки тысяч человек. В 2010-х годах в США были ужесточены правила назначения и введены защищённые от измельчения формы препарата.

В России оксикодон и его комбинации отнесены к наркотическим средствам (список II перечня, утверждённого постановлением Правительства РФ). Их оборот допускается только для медицинских целей при строгом учёте, рецептурном отпуске и специальных требованиях к хранению и уничтожению.

¶Правовой статус в России

Оксикодон включён в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации. Это означает:

• назначение и применение строго по медицинским показаниям;
• специальные формы рецептурных бланков;
• предметно-количественный учёт в аптечных и медицинских организациях;
• уголовную ответственность за незаконный оборот.

Незаконные изготовление, хранение, перевозка и сбыт таких средств квалифицируются по соответствующим статьям Уголовного кодекса РФ.

¶Злоупотребление и риски

Основные риски немедицинского употребления:

• быстрое развитие толерантности и зависимости;
• передозировка с угнетением дыхания, особенно при сочетании с алкоголем и седативными средствами;
• поражение печени из-за парацетамола при превышении дозы;
• переход на более тяжёлые опиоиды.

Характерной особенностью комбинированных препаратов является то, что стремление увеличить дозу оксикодона автоматически повышает поступление парацетамола, что создаёт дополнительную опасность для печени.

¶Применение в медицине

В легальной практике препарат используется короткими курсами при острых и послеоперационных болях, а также при некоторых хронических болевых синдромах, когда ненаркотические анальгетики неэффективны. Назначение проводится врачом с учётом противопоказаний, риска зависимости и необходимости постепенной отмены. Пациентам запрещается самостоятельно менять дозу и режим приёма.

¶См. также

• Опиоидные анальгетики
• Оксикодон
• Парацетамол
• Опиоидный кризис

¶Источники

• Постановление Правительства РФ о перечне наркотических средств и психотропных веществ.
• Материалы Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) о комбинированных опиоидных препаратах.
• Публикации Всемирной организации здравоохранения по проблеме опиоидной зависимости.
• Фармакологические справочники лекарственных средств.