Первая помощь при ДТП

Первая помощь при дорожно-транспортном происшествии — это комплекс срочных мероприятий, направленных на спасение жизни и здоровья пострадавших непосредственно на месте аварии до прибытия квалифицированной медицинской помощи. Оказание первой помощи не является медицинской деятельностью и регламентируется Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (№ 323-ФЗ) и Правилами дорожного движения (ПДД). В соответствии с законодательством РФ, водители, причастные к ДТП, обязаны принять меры для оказания первой помощи пострадавшим, а также вызвать скорую медицинскую помощь и полицию.

Правовые основы и обязанности водителя

Согласно пункту 2.5 ПДД РФ, при дорожно-транспортном происшествии водитель, причастный к нему, обязан немедленно остановить (не трогать с места) транспортное средство, включить аварийную сигнализацию и выставить знак аварийной остановки. После этого он должен принять возможные меры для оказания первой помощи пострадавшим, вызвать скорую медицинскую помощь и полицию, а также сообщить о случившемся в свою страховую компанию.

Статья 31 Федерального закона № 323-ФЗ устанавливает, что первая помощь оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, угрожающих их жизни и здоровью, до оказания медицинской помощи. Лица, обязанные оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или специальным правилом, несут ответственность за её неоказание. Водители транспортных средств относятся к таким лицам. Уголовный кодекс РФ (статья 125) предусматривает ответственность за заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии, если виновный имел возможность оказать помощь.

Основные принципы и алгоритм действий

Первая помощь при ДТП требует быстрых и скоординированных действий. Основной принцип — «не навреди». Неправильные действия могут усугубить состояние пострадавшего, особенно при подозрении на травму позвоночника или внутреннее кровотечение.

Оценка обстановки и обеспечение безопасности

Прежде чем приближаться к пострадавшим, необходимо оценить безопасность места происшествия. Следует убедиться в отсутствии утечки топлива, угрозы возгорания, падения конструкций или наезда других транспортных средств. Водитель обязан включить аварийную сигнализацию, выставить знак аварийной остановки на расстоянии не менее 15 метров от автомобиля в населённом пункте и 30 метров вне населённого пункта. Если существует непосредственная угроза для жизни спасающего и пострадавших (например, пожар), необходимо эвакуировать пострадавших из опасной зоны, соблюдая максимальную осторожность.

Первичный осмотр пострадавшего

После обеспечения безопасности проводится первичный осмотр для выявления состояний, угрожающих жизни. Основное внимание уделяется «золотому часу» — периоду, когда медицинская помощь наиболее эффективна. Алгоритм действий включает:

1. Проверка сознания. Осторожно окликнуть пострадавшего, слегка похлопать по плечу. Если реакции нет — признак тяжёлого состояния.
2. Восстановление проходимости дыхательных путей. При отсутствии сознания язык может западать, блокируя дыхание. Необходимо запрокинуть голову пострадавшего назад, поднять подбородок (при отсутствии подозрения на травму шейного отдела позвоночника). Если есть подозрение на травму позвоночника, запрокидывание головы категорически запрещено — используется только выдвижение нижней челюсти.
3. Проверка дыхания. В течение 10 секунд оценить наличие дыхания (визуально, на слух, ощущением на своей щеке). Отсутствие дыхания или агональное дыхание (редкие, судорожные вдохи) — признак клинической смерти.
4. Проверка кровообращения. Проверка пульса на сонной артерии (на шее, сбоку от кадыка). Отсутствие пульса в сочетании с отсутствием дыхания — показание к немедленному началу сердечно-лёгочной реанимации.

Основные мероприятия первой помощи

Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР)

При отсутствии сознания, дыхания и пульса проводится базовый комплекс СЛР. Согласно рекомендациям Российского общества симуляционного обучения в медицине (РОСОМЕД) и Европейского совета по реанимации, алгоритм для взрослых включает:

• Компрессии грудной клетки. Пострадавший лежит на твёрдой ровной поверхности. Спасатель располагается сбоку, кладёт основание ладони на центр грудной клетки (нижняя половина грудины), вторую руку сверху. Руки выпрямлены в локтях. Глубина компрессий — 5-6 см, частота — 100-120 в минуту. После каждых 30 компрессий — 2 вдоха.
• Искусственное дыхание. Зажать нос пострадавшего, сделать свой вдох, плотно обхватить его рот своими губами и сделать выдох длительностью около 1 секунды. Грудная клетка должна подниматься. Повторить дважды. Если искусственное дыхание невозможно (например, при травме челюсти), проводится только непрямой массаж сердца (компрессии без вдохов).
• Продолжение. Цикл 30:2 повторяется до прибытия скорой помощи или появления признаков жизни (самостоятельное дыхание, пульс, движение).

Остановка кровотечения

Кровотечение — одна из основных причин смерти на месте ДТП. Различают артериальное (кровь ярко-алая, бьёт фонтаном), венозное (тёмная кровь, вытекает струёй) и капиллярное (кровь сочится). При сильном кровотечении применяется:

• Прямое давление на рану. Наложить стерильную салфетку или чистую ткань на рану и плотно прижать рукой. Это наиболее эффективный метод для большинства кровотечений.
• Давящая повязка. После остановки кровотечения прямым давлением наложить тугую повязку, которая продолжает сдавливать сосуды.
• Жгут. Применяется только при артериальном кровотечении из конечностей, когда прямое давление неэффективно. Жгут накладывается выше раны, на одежду или подкладку, с указанием точного времени наложения (записка под жгут). Время наложения жгута летом — не более 1 часа, зимой — не более 30 минут. Каждые 30-40 минут жгут необходимо ослаблять на несколько минут, прижимая сосуд пальцем.
• Иммобилизация конечности. При подозрении на перелом или сильное кровотечение конечность фиксируется шиной (из подручных материалов: доски, палки, картон) или прибинтовывается к здоровой ноге или туловищу.

Иммобилизация при травмах позвоночника

Подозрение на травму позвоночника возникает при любом ДТП с высокой энергией (лобовое столкновение, опрокидывание). Пострадавшего категорически запрещается перемещать, сажать, поворачивать голову. Исключение — угроза жизни (пожар, утечка топлива). В этом случае эвакуация проводится строго на спине, с фиксацией головы и шеи руками (или с помощью подручных средств — воротник из свёрнутой одежды). При отсутствии угрозы пострадавший остаётся на месте до прибытия медиков.

Помощь при других состояниях

• Травматический шок. Пострадавший бледен, покрыт холодным потом, пульс слабый, сознание спутанное или отсутствует. Необходимо уложить его на спину, приподнять ноги (если нет травмы позвоночника), укрыть одеялом, дать тёплое питьё (если нет подозрения на травму живота или потерю сознания). Нельзя оставлять пострадавшего одного.
• Переломы. При открытых переломах (кость торчит из раны) нельзя вправлять её обратно. Рана обрабатывается антисептиком, накладывается стерильная повязка, конечность фиксируется в том положении, в котором она находится. При закрытых переломах — наложение шины.
• Термические ожоги. При возгорании автомобиля необходимо потушить пламя (огнетушителем, водой, землёй). Ожоговую поверхность охлаждают проточной водой не менее 15-20 минут. Нельзя сдирать прилипшую одежду, вскрывать пузыри, наносить масло или жир. Накладывается стерильная повязка.
• Потеря сознания. Если пострадавший без сознания, но дышит и есть пульс, его необходимо перевести в устойчивое боковое положение (на боку, с опорой на колено и руку) для предотвращения западения языка и аспирации рвотных масс. При подозрении на травму позвоночника это положение не применяется — пострадавший остаётся на спине с фиксацией головы.

Чего делать нельзя

При оказании первой помощи на месте ДТП существуют строгие запреты, основанные на медицинских протоколах:

• Нельзя извлекать пострадавшего из автомобиля, если нет непосредственной угрозы его жизни (пожар, утечка топлива, риск взрыва). Перемещение может усугубить травмы позвоночника.
• Нельзя давать пострадавшему пить или есть, если есть подозрение на травму живота или потерю сознания.
• Нельзя самостоятельно вправлять вывихи или вправлять кости при открытых переломах.
• Нельзя оставлять пострадавшего без присмотра, даже если он кажется стабильным.
• Нельзя снимать мотоциклетный шлем с пострадавшего без крайней необходимости — это может привести к повреждению шейного отдела позвоночника.

Психологическая поддержка пострадавших

Помимо физических травм, участники ДТП часто испытывают острый стресс. Первая помощь включает и психологическую поддержку: необходимо говорить с пострадавшим спокойным, уверенным голосом, сообщить, что помощь уже вызвана, объяснить свои действия. Нельзя оставлять человека одного, паниковать или задавать вопросы, требующие напряжения памяти. Важно дать пострадавшему ощущение безопасности и контроля.

Обучение и нормативная база

В Российской Федерации обучение навыкам оказания первой помощи является обязательным для водителей транспортных средств. Программа подготовки водителей включает теоретические и практические занятия по сердечно-лёгочной реанимации, остановке кровотечений, иммобилизации и эвакуации. Также существуют курсы для сотрудников ГИБДД, МЧС и других служб. Основные нормативные документы: Приказ Минздравсоцразвития России от 4 мая 2012 г. № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи», а также Федеральный закон № 323-ФЗ.

Источники

1. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
2. Постановление Правительства РФ от 23.10.1993 № 1090 «О Правилах дорожного движения» (с изменениями и дополнениями).
3. Приказ Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи».
4. Учебное пособие «Первая помощь» (под редакцией В. С. Артамонова, 2020).
5. Рекомендации Европейского совета по реанимации (ERC) 2021 года.
6. Методические рекомендации МЧС России «Оказание первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях» (2022).