Плазма крови¶

Плазма крови — это жидкая часть крови, представляющая собой сложную многокомпонентную среду, в которой во взвешенном состоянии находятся форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Плазма составляет от 50 до 60 % общего объёма крови у здорового человека и выполняет транспортную, гомеостатическую, защитную и питательную функции.

¶Состав плазмы крови

Плазма крови на 90–92 % состоит из воды. Оставшиеся 8–10 % приходятся на растворённые органические и неорганические вещества, а также газы.

¶Вода

Вода является универсальным растворителем и средой для транспорта веществ. Она обеспечивает поддержание осмотического давления, терморегуляцию и участие в биохимических реакциях.

¶Белки плазмы

Белки составляют основную массу органических веществ плазмы (7–8 % от общего объёма). Основные группы:

• Альбумины (около 55–60 % всех белков) — синтезируются в печени, поддерживают коллоидно-осмотическое давление, связывают и транспортируют жирные кислоты, билирубин, гормоны, лекарственные вещества.
• Глобулины (около 35–40 %) — подразделяются на альфа-, бета- и гамма-глобулины. Альфа- и бета-глобулины участвуют в транспорте липидов, железа, меди и других веществ. Гамма-глобулины (иммуноглобулины) — антитела, обеспечивающие гуморальный иммунитет.
• Фибриноген (около 4 %) — белок, участвующий в свёртывании крови; под действием тромбина превращается в фибрин, образующий сгусток.

¶Неорганические вещества

Плазма содержит электролиты: ионы натрия (Na⁺), калия (K⁺), кальция (Ca²⁺), магния (Mg²⁺), хлора (Cl⁻), бикарбоната (HCO₃⁻), фосфата (HPO₄²⁻) и сульфата (SO₄²⁻). Они поддерживают осмотическое давление, кислотно-щелочное равновесие (pH 7,35–7,45) и участвуют в проведении нервных импульсов.

¶Органические вещества небелковой природы

• Глюкоза — основной источник энергии для клеток; её концентрация в норме составляет 3,3–5,5 ммоль/л.
• Липиды — холестерин, триглицериды, фосфолипиды, липопротеины (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП). Транспортируются в составе липопротеиновых комплексов.
• Мочевина, креатинин, мочевая кислота — конечные продукты азотистого обмена, выводятся почками.
• Билирубин — продукт распада гема, транспортируется альбумином.
• Гормоны, витамины, ферменты — в плазме присутствуют в следовых количествах, но играют важную регуляторную роль.

¶Газы

В плазме растворены кислород (O₂), углекислый газ (CO₂) и азот (N₂). Основная часть CO₂ транспортируется в виде бикарбоната (HCO₃⁻).

¶Функции плазмы крови

• Транспортная — перенос питательных веществ (глюкоза, аминокислоты, липиды) от органов пищеварения к тканям, а также продуктов обмена (мочевина, креатинин) к органам выделения.
• Гомеостатическая — поддержание постоянства внутренней среды (осмотического давления, pH, температуры).
• Защитная — участие в иммунных реакциях (антитела, система комплемента) и свёртывании крови (фибриноген, факторы свёртывания).
• Регуляторная — транспорт гормонов и других биологически активных веществ.
• Питательная — обеспечение клеток жидкостью и растворёнными веществами.

¶Физико-химические свойства

• Плотность — 1,025–1,029 г/мл.
• Вязкость — 1,4–2,0 мПа·с (при 37 °C), зависит от концентрации белков.
• Осмотическое давление — 280–300 мОсм/л, определяется в основном ионами натрия и хлора.
• Онкотическое (коллоидно-осмотическое) давление — 25–30 мм рт. ст., создаётся альбуминами и удерживает воду в сосудистом русле.
• pH — 7,35–7,45 (слабощелочная среда); поддерживается буферными системами (бикарбонатной, фосфатной, белковой).

¶Получение и применение плазмы

¶Донорство плазмы

Плазму получают от здоровых доноров методом плазмафереза — центрифугирования или фильтрации крови, при котором форменные элементы возвращаются донору, а плазма собирается. Процедура занимает 40–60 минут, объём забора — до 600–800 мл (в зависимости от веса).

¶Медицинское применение

• Переливание плазмы — при массивных кровопотерях, ожогах, дефиците факторов свёртывания (например, при гемофилии), при заболеваниях печени, сопровождающихся снижением синтеза белков.
• Производство лекарственных препаратов — из плазмы выделяют альбумин, иммуноглобулины, факторы свёртывания (VIII, IX), фибриноген, тромбин. Эти препараты используют для лечения иммунодефицитов, гемофилии, ожогов, сепсиса.
• Диагностика — анализ плазмы позволяет оценить уровень глюкозы, холестерина, электролитов, ферментов, гормонов, что используется для диагностики сахарного диабета, заболеваний печени, почек, сердечно-сосудистой системы.

¶Криоплазма

Замороженная плазма (свежезамороженная плазма, СЗП) хранится при температуре −25 °C до 1 года. Содержит все факторы свёртывания и используется для экстренной коррекции коагулопатий.

¶Патологические изменения плазмы

• Гиперпротеинемия — повышение общего белка (например, при множественной миеломе, дегидратации).
• Гипопротеинемия — снижение белка (при голодании, заболеваниях печени, нефротическом синдроме, ожогах).
• Дислипидемия — нарушение соотношения липидов и липопротеинов (атеросклероз, ожирение).
• Гипергликемия — повышение уровня глюкозы (сахарный диабет).
• Азотемия — повышение мочевины и креатинина (почечная недостаточность).
• Гиперкалиемия — повышение калия (почечная недостаточность, массивное разрушение клеток).

¶История изучения

Первое описание жидкой части крови встречается в трудах древнегреческих врачей (Гиппократ, Гален), которые считали её одной из четырёх «жидкостей тела» (гуморов). В XVII веке Уильям Гарвей описал систему кровообращения, но химический состав плазмы оставался неизвестным до XIX века. В 1850-х годах немецкий физиолог Рудольф Вирхов ввёл понятие «плазма» для обозначения жидкой среды крови. В XX веке с развитием биохимии и центрифугирования были детально изучены белки, электролиты и другие компоненты плазмы, что привело к созданию методов плазмафереза и промышленного производства препаратов крови.

¶Интересные факты

• Общий объём плазмы у взрослого человека составляет около 2,5–3 литров.
• Плазма не содержит клеток, но содержит около 1000 различных белков, включая факторы свёртывания, антитела и ферменты.
• В плазме циркулируют гормоны, такие как инсулин, кортизол, тироксин, в концентрациях, измеряемых нанограммами на миллилитр.
• Плазма используется не только в медицине, но и в косметологии (плазмолифтинг) — инъекции собственной плазмы для стимуляции регенерации тканей.
• В экстренной медицине плазма может быть заменена коллоидными растворами (например, гидроксиэтилкрахмалом) или кристаллоидами (физиологический раствор, раствор Рингера), но они не могут полностью восполнить все функции плазмы.

¶Источники

• Гайтон А. К., Холл Дж. Э. «Медицинская физиология» (Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology)
• Марри Р. и др. «Биохимия человека» (Harper's Illustrated Biochemistry)
• «Клиническая лабораторная диагностика» под ред. В. В. Меньшикова
• «Гематология» под ред. В. И. Рукавицына
• Национальное руководство по трансфузиологии (Россия)