Плазмолифтинг суставов¶
Плазмолифтинг суставов — методика аутологичной регенеративной медицины, заключающаяся во внутрисуставном введении обогащённой тромбоцитами плазмы (ОТП), полученной из собственной крови пациента. Относится к группе ортопедических процедур, применяемых при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов, и позиционируется как альтернатива или дополнение к традиционному медикаментозному лечению и хирургическому вмешательству.
¶Биологический принцип
Кровь пациента подвергается двухэтапной обработке. Сначала вакуумная пробирка с кровью центрифугируется на специальной машине, в результате чего кровь разделяется на фракции: эритроцитарную, лейкоцитарную и плазму с тромбоцитами. На втором этапе полученная плазма дополнительно концентрируется до содержания тромбоцитов в 4–7 раз выше физиологической нормы. Введённая в суставная полость, ОТП высвобождает ростовые факторы — тромбоцитарный фактор роста (PDGF), трансформирующий фактор роста (TGF-β), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и другие биологически активные вещества, которые, по заявлениям сторонников методики, стимулируют хондроциты, ангиогенез и синтез внеклеточного матрикса хрящевой ткани.
¶Показания и ограничения
В клинической практике плазмолифтинг применяется при:
- остеоартрозе коленных, тазобедренных, плечевых и других крупных суставов I–III степени;
- артрозо-артритах различной этиологии;
- периартритах и тендинопатиях;
- восстановлении после спортивных травм и операций на суставах;
- дегенеративных изменениях межпозвоночных дисков (плазмолифтинг позвоночника).
Противопоказания включают онкологические заболевания, хронические инфекции в стадии обострения, нарушения свёртываемости крови, приём антикоагулянтов, беременность, аутоиммунные заболевания и острые воспалительные процессы в суставе.
¶Ход процедуры
Процедура занимает 30–60 минут. У пациента забирается 15–60 мл венозной крови, которая обрабатывается в лабораторных условиях. Полученная ОТП вводится шприцом непосредственно в суставную полость под контролем ультразвука. Курс обычно состоит из 3–5 инъекций с интервалом 1–2 недели. В российской практике наиболее распространёнными являются системы Arthrex ACP, RegenLab, Endoret (prgf), Biomet GPS и отечественные аналоги.
¶Эффективность: данные исследований
Доказательная база плазмолифтинга остаётся предметом дискуссий. Мета-анализы, опубликованные в базах PubMed и Cochrane, показывают противоречивые результаты: часть исследований демонстрирует умеренное уменьшение боли и улучшение функции сустава по сравнению с плацебо-инъекциями солевого раствора, другие — статистически незначимое отличие. Несколько систематических обзоров (в частности, работы группы K. Mautner, 2015; G. Filardo, 2018) указывают на потенциал метода при ранних стадиях остеоартроза, однако отмечают низкое качество и гетерогенность имеющихся рандомизированных контролируемых исследований. Российские клинические рекомендации по остеоартрозу (пересмотр 2019 года) плазмолифтинг в качестве стандартной терапии не включают, отнеся метод к разряду экспериментальных.
¶Цена
Стоимость процедуры в России варьируется в зависимости от региона, уровня клиники и используемой системы. В среднем одна инъекция обходится в 5000–15000 рублей, полный курс из 3–5 процедур — в 15000–60000 рублей. Наиболее дорогие предложения в московских клиниках с использованием импортных систем доходят до 25000 рублей за одну процедуру. Цены на аналогичные методики в зарубежных клиниках (Европа, Израиль) в 3–5 раз выше.
¶Отзывы пациентов
Отзывы о плазмолифтинге неоднозначны. Положительные отзывы чаще оставляют пациенты с начальными стадиями артроза, отмечая уменьшение боли и скованности через 2–4 недели после курса. Негативные отзывы связаны с отсутствием ожидаемого эффекта, быстрым возвращением симптомов и высокой стоимостью курса. Медицинское сообщество относится к методике с осторожностью: ряд ортопедов считает её плацебо-эффектом, другие допускают применение как вспомогательного средства.
¶Плазмолифтинг в России
В российской медицинской практике процедура получила широкое распространение с начала 2010-х годов. Она предлагается в большинстве частных ортопедических клиник и реабилитационных центров. Отдельные специалисты, в частности доктор медицинских наук А.Н. Беленький и другие представители школы регенеративной медицины, разрабатывают отечественные протоколы применения ОТП в травматологии и ортопедии. При этом часть практикующих врачей предупреждает о рисках, связанных с недостаточной стандартизацией методик и разнообразием применяемых систем.
¶Риски и осложнения
Процедура считается относительно безопасной, поскольку использует собственный биоматериал пациента. Возможные осложнения включают боль в месте инъекции, гемартроз, инфицирование сустава (крайне редко), кратковременное усиление воспаления. Аллергические реакции исключены ввиду аутологичности материала.
¶Альтернативные методы регенеративной терапии
Плазмолифтинг относится к группе методов, объединяемых понятием «плазмотерапия». Сходные подходы включают PRP-терапию (метод близок плазмолифтингу и часто отождествляется с ним), плазмолифтинг лица (косметологическая версия процедуры), внутрисуставное введение стволовых клеток и препаратов гиалуроновой кислоты.
¶Источники
- Клинические рекомендации «Остеоартроз» (Минздрав России, пересмотр 2019)
- Mautner K. et al. «A review of the use of platelet-rich plasma in orthopaedics»
- Filardo G. et al. «PRP injections for the treatment of knee osteoarthritis»
- Справочная информация о методиках регенеративной медицины, Российский медицинский журнал