Плазмолифтинг

Плазмолифтинг (от лат. plasma — оформленное, греч. lifting — подтяжка), также известный как PRP-терапия (Platelet Rich Plasma) — это метод инъекционной косметологии и регенеративной медицины, основанный на введении в ткани пациента собственной плазмы крови, обогащённой тромбоцитами. Процедура направлена на стимуляцию естественных процессов регенерации, омоложения и восстановления тканей за счёт активации факторов роста, содержащихся в тромбоцитах.

История

Метод плазмолифтинга имеет корни в гематологии и спортивной медицине. В 1970-х годах тромбоцитарную массу начали применять для ускорения заживления ран и костных дефектов. В 1980-х годах в Италии и США были разработаны первые протоколы получения обогащённой тромбоцитами плазмы (PRP) для хирургии. В 1990-х годах метод начал активно использоваться в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. В 2000-х годах PRP-терапия проникла в косметологию и трихологию. В России плазмолифтинг получил широкое распространение в 2010-х годах, когда были разработаны отечественные методики и оборудование. В 2011 году Министерство здравоохранения РФ официально включило метод в перечень медицинских услуг.

Механизм действия

Основой плазмолифтинга является использование аутологичной (собственной) плазмы пациента, содержащей высокую концентрацию тромбоцитов. Тромбоциты содержат альфа-гранулы, в которых находятся факторы роста: тромбоцитарный фактор роста (PDGF), трансформирующий фактор роста бета (TGF-β), инсулиноподобный фактор роста (IGF-1), эпидермальный фактор роста (EGF), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и другие. При введении в ткани эти факторы запускают каскад реакций: стимулируют деление фибробластов, синтез коллагена и эластина, ангиогенез (образование новых сосудов), активируют местный иммунитет и ускоряют метаболизм. В отличие от филлеров, плазмолифтинг не создаёт объём, а запускает собственные восстановительные процессы, что приводит к постепенному улучшению состояния тканей.

Процедура

Подготовка

Перед процедурой проводится консультация врача, сбор анамнеза и, при необходимости, анализ крови (общий, коагулограмма, на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис). За 3–5 дней до сеанса рекомендуется исключить алкоголь, курение, приём антикоагулянтов (аспирин, варфарин) и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Этапы

1. Забор крови: из вены пациента берут 10–30 мл крови (в зависимости от зоны обработки) в вакуумные пробирки с антикоагулянтом (цитрат натрия).
2. Центрифугирование: пробирки помещают в специальную центрифугу, где в течение 5–10 минут при 2000–3000 об/мин кровь разделяется на фракции: эритроциты, лейкоцитарную плёнку и плазму с тромбоцитами.
3. Выделение PRP: верхний слой плазмы, обогащённой тромбоцитами, отбирают стерильным шприцем. Концентрация тромбоцитов в полученной плазме может превышать исходную в 3–5 раз.
4. Инъекция: PRP вводят в проблемные зоны (лицо, шея, декольте, волосистая часть головы, кожа рук) с помощью тонких игл или канюль. Врач использует технику папульной инфильтрации или мезотерапии. Процедура занимает 30–60 минут.
5. Реабилитация: после инъекций на коже могут оставаться папулы (бугорки), которые исчезают в течение 1–3 часов. Возможны небольшие отёки, покраснения, синяки. Рекомендуется избегать тепловых процедур, активного спорта, алкоголя в течение 24–48 часов.

Количество сеансов

Стандартный курс — 3–4 процедуры с интервалом 2–4 недели. Поддерживающие сеансы проводят 1 раз в 6–12 месяцев.

Применение

Косметология

• Омоложение лица: улучшение тонуса, цвета кожи, уменьшение мелких морщин, коррекция носогубных складок, подтяжка овала лица.
• Лечение акне и постакне: уменьшение воспаления, стимуляция регенерации, выравнивание рубцов.
• Уход за кожей вокруг глаз: уменьшение тёмных кругов, отёков, мелких морщин.
• Коррекция стрий (растяжек): стимуляция синтеза коллагена, уменьшение глубины и ширины полос.
• Уход за кожей рук, шеи, декольте: улучшение эластичности, увлажнение.

Трихология

• Андрогенетическая алопеция: замедление выпадения волос, стимуляция роста новых волос, увеличение плотности.
• Диффузное выпадение волос: восстановление волосяных фолликулов, улучшение структуры волос.
• Очаговая алопеция: стимуляция регенерации в очагах облысения.
• Укрепление волос: улучшение качества, блеска, уменьшение ломкости.

Медицина

• Стоматология: ускорение заживления после удаления зубов, имплантации, лечения пародонтита.
• Травматология и ортопедия: лечение остеоартрита, тендинитов, повреждений связок и сухожилий (например, эпикондилит, «теннисный локоть»).
• Спортивная медицина: восстановление после травм мышц, суставов, связок.
• Дерматология: лечение хронических ран, язв, ожогов, пролежней.
• Гинекология: лечение эрозии шейки матки, восстановление слизистой после родов, коррекция возрастных изменений.

Эффективность и доказательная база

Эффективность плазмолифтинга подтверждена рядом клинических исследований, однако метод остаётся предметом дискуссий. В 2018 году Кокрановское сотрудничество (Cochrane Collaboration) опубликовало обзор, в котором указало, что доказательства эффективности PRP-терапии при остеоартрите коленного сустава ограничены из-за низкого качества исследований. В то же время, в трихологии и косметологии накоплен значительный положительный опыт. В 2022 году мета-анализ, опубликованный в Journal of Cosmetic Dermatology, показал, что плазмолифтинг достоверно улучшает плотность волос при андрогенетической алопеции по сравнению с плацебо. В России методика сертифицирована и рекомендована к применению Минздравом РФ.

Противопоказания

Абсолютные

• Тяжёлые заболевания крови (гемофилия, тромбоцитопения, анемия)
• Острые инфекционные заболевания
• Онкологические заболевания (особенно злокачественные новообразования)
• Аутоиммунные заболевания в активной фазе (системная красная волчанка, ревматоидный артрит)
• Беременность и период лактации
• Аллергия на антикоагулянты (цитрат натрия)

Относительные

• Хронические заболевания в стадии обострения
• Приём антикоагулянтов и антиагрегантов
• Менструация (повышенный риск гематом)
• Кожные заболевания в зоне инъекций (герпес, дерматит, акне в стадии обострения)
• Психические расстройства

Возможные осложнения

Плазмолифтинг считается безопасной процедурой, так как используется собственный биоматериал пациента. Тем не менее, возможны:

• Гематомы и отёки — наиболее частые, проходят самостоятельно.
• Инфекции — при нарушении стерильности (крайне редко).
• Аллергические реакции — на антикоагулянт или компоненты пробирок.
• Фиброз и рубцевание — при неправильной технике введения.
• Отсутствие эффекта — в 10–15% случаев из-за индивидуальных особенностей.

Сравнение с другими методами

Интересные факты

• Плазмолифтинг иногда называют «вампирским лифтингом» из-за использования крови пациента.
• В спортивной медицине PRP-терапию применяли для лечения травм такие известные спортсмены, как Рафаэль Надаль, Тайгер Вудс, Коби Брайант.
• В 2013 году в США была запатентована технология «PRP-лифтинг» для использования в косметологии.
• В России плазмолифтинг входит в перечень услуг, оказываемых в государственных медицинских учреждениях по полису ОМС (в рамках дерматологии и травматологии).

Источники

• Клинические рекомендации Минздрава РФ по применению PRP-терапии (2021)
• Cochrane Review: Platelet-rich plasma for osteoarthritis (2018)
• Journal of Cosmetic Dermatology: Meta (организация признана экстремистской, деятельность запрещена в РФ)-analysis of PRP in androgenetic alopecia (2022)
• Учебник «Косметология» под ред. А.А. Кубановой, 2020
• Статья «Плазмолифтинг: механизмы и клиническая эффективность» в журнале «Вестник дерматологии и венерологии», 2019