Инъекция как способ введения веществ¶

Инъекция — способ введения в организм жидких лекарственных растворов, вакцин, диагностических средств или иных веществ с помощью прокола тканей и доставки препарата непосредственно во внутреннюю среду — под кожу, в мышцу, вену, полость или орган. Инъекция относится к парентеральному (минуя пищеварительный тракт) пути введения и обеспечивает быстрое поступление вещества в кровоток, точную дозировку и возможность применять препараты, разрушающиеся в желудочно-кишечном тракте.

¶История

Попытки вводить вещества под кожу предпринимались с XVII века, однако массовое распространение метода стало возможным после изобретения полой иглы и шприца. В 1853 году французский врач Шарль Габриэль Правас и независимо от него шотландец Александр Вуд создали конструкции шприца с металлической иглой, пригодные для подкожных вливаний. Вуд первым применил метод для введения морфина, что положило начало практике подкожных инъекций.

В России инъекционная техника вошла в клиническую практику во второй половине XIX века, а в XX веке стала массовой благодаря развитию промышленного производства шприцев, а затем — одноразовых стерильных изделий. С середины XX века инъекции стали основой вакцинации, анестезии, экстренной терапии и лабораторной диагностики.

¶Виды инъекций

Классификация основана на глубине введения и типе ткани, в которую попадает раствор.

Отдельно выделяют инфузию — длительное введение растворов капельно или струйно, а также внутрисуставные и внутрисердечные введения.

¶Техника и инструменты

Основные инструменты — шприц (одноразовый или многоразовый) и игла с определённым диаметром и длиной. Диаметр иглы измеряется в единицах G (gauge): чем выше число, тем тоньше игла. Для внутримышечных инъекций применяют иглы длиной 40–60 мм, для подкожных — 25–30 мм, для внутрикожных — тонкие короткие иглы.

Обязательные условия безопасной инъекции:

• стерильность инструментов и раствора;
• обработка места прокола антисептиком;
• соблюдение угла и глубины введения;
• контроль отсутствия крови при внутримышечном введении (аспирационная проба);
• утилизация использованных игл в специальные контейнеры.

При внутривенных инъекциях дополнительно используют жгут, венозный катетер и инфузионные системы.

¶Применение

Инъекции применяются в нескольких крупных областях:

• Терапия и экстренная медицина — введение антибиотиков, обезболивающих, гормонов, сердечных средств, растворов для регидратации.
• Вакцинация — большинство вакцин вводится внутримышечно или подкожно.
• Диагностика — внутрикожные аллергопробы, введение контрастных веществ при визуализации.
• Анестезиология — местная и проводниковая анестезия, эпидуральные и спинальные инъекции.
• Эндокринология — ежедневные подкожные инъекции инсулина при сахарном диабете.
• Косметология и эстетическая медицина — введение филлеров, ботулотоксина, мезотерапия.

¶Осложнения и риски

Инъекция — инвазивная процедура, поэтому связана с рядом рисков:

• Инфекционные — инфильтрат, абсцесс, флебит, сепсис при нарушении стерильности; заражение гемотрансмиссивными инфекциями при повторном использовании инструментов.
• Механические — повреждение сосуда, нерва, гематома, воздушная эмболия.
• Аллергические и токсические — анафилактический шок, передозировка препарата.
• Постинъекционные — болезненность, уплотнение, некроз тканей при попадании раздражающих растворов.

Снижение рисков достигается использованием одноразовых инструментов, соблюдением правил асептики и антисептики, обучением медицинского персонала.

¶Инъекции в немедицинском контексте

Помимо медицины, термин употребляется в технике и переносном смысле. В программировании инъекция зависимостей (dependency injection) — приём проектирования, при котором объект получает свои зависимости извне. В инженерии говорят об инъекции реагентов в поток или в пласт (например, при добыче нефти). В переносном значении «инъекция» обозначает вливание, добавление чего-либо извне в систему или процесс.

¶Обеспечение безопасности

Современные требования к инъекциям закреплены в санитарных нормах и клинических рекомендациях. Ключевые принципы: одноразовость инструментов, вакцинация медицинского персонала, обработка рук, использование перчаток, правильная утилизация отходов класса Б. Всемирная организация здравоохранения рассматривает безопасные инъекции как элемент профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

Источники: учебники по общей хирургии и сестринскому делу, руководства по инфекционному контролю, материалы Всемирной организации здравоохранения по безопасным инъекциям, историко-медицинские публикации о изобретении шприца.