Плечелучевая мышца¶

Плечелучевая мышца (лат. musculus brachioradialis) — мышца предплечья, относящаяся к группе мышц латеральной (боковой) поверхности. Она расположена в верхней части предплечья, начинается на плечевой кости и прикрепляется к лучевой кости, обеспечивая сгибание предплечья в локтевом суставе, особенно при среднем положении кисти (так называемом нейтральном хвате).

¶Анатомия

¶Начало и прикрепление

Плечелучевая мышца берёт начало от латерального края плечевой кости, в области латеральной межмышечной перегородки, а также от латерального надмыщелка плечевой кости. Мышечные волокна направляются вниз, переходя в длинное сухожилие, которое прикрепляется к латеральной поверхности дистального конца лучевой кости, вблизи шиловидного отростка.

¶Топография

Мышца располагается поверхностно в верхнелатеральной части предплечья. В верхней трети она образует характерный мышечный валик, хорошо заметный при напряжении. С медиальной стороны от неё находятся плечевая мышца и двуглавая мышца плеча, с латеральной — длинный лучевой разгибатель запястья. Плечелучевая мышца отделена от соседних образований фасциальными перегородками.

¶Кровоснабжение и иннервация

Кровоснабжение обеспечивается ветвями лучевой артерии, а также возвратной лучевой артерией. Иннервация осуществляется лучевым нервом (лат. nervus radialis), а точнее — его глубокой ветвью. Это отличает плечелучевой мышцу от большинства сгибателей предплечья, которые иннервируются мышечно-кожным нервом. Такая особенность отражает эмбриональное происхождение мышцы из дорсальной (задней) группы.

¶Функция

Основная функция плечелучевой мышцы — сгибание предплечья в локтевом суставе. В отличие от двуглавой мышцы плеча, плечелучевая мышца наиболее эффективна при нейтральном положении кисти, то есть когда ладонь обращена внутрь (как при рукопожатии). При супинации или пронации предплечья её эффективность снижается.

Кроме того, мышца участвует в установке предплечья в среднее положение между супинацией и пронацией, то есть выполняет функцию, близкую к вращательной. При фиксированном предплечье она может участвовать в приведении плеча к туловищу. В целом плечелучевая мышца является одним из основных сгибателей локтя, уступая по силе двуглавой и плечевой мышцам, но превосходя их в определённых углах сгибания.

¶Клиническое значение

¶Травмы и заболевания

Плечелучевая мышца может подвергаться перенапряжению при повторяющихся движениях, связанных со сгибанием предплечья и вращением кисти. Это характерно для теннисистов, гребцов, слесарей, а также для людей, выполняющих монотонные ручные операции. Возникающие боли в области латеральной поверхности предплечья иногда ошибочно принимают за «локоть теннисиста» (латеральный эпикондилит), хотя последний связан с сухожилиями разгибателей запястья.

При переломах лучевой кости в типичном месте (перелом Коллеса) сухожилие плечелучевой мышцы может смещать отломки, что учитывается при репозиции. В неврологической практике ослабление рефлекса с плечелучевой мышцы может указывать на поражение лучевого нерва или шейных корешков C5–C6.

¶Диагностические тесты

Врачи используют тест на сгибание предплечья с сопротивлением при нейтральном положении кисти для оценки функции плечелучевой мышцы и лучевого нерва. Также применяется электромиография для определения уровня поражения периферических нервов.

¶Развитие и сравнительная анатомия

У человека плечелучевая мышца хорошо развита и является одной из наиболее сильных мышц предплечья. У многих млекопитающих, особенно у копытных и хищных, она также играет важную роль в локомоции и хватательных движениях. У приматов, включая человека, мышца обеспечивает точные движения кисти при сгибании локтя, что связано с трудовой деятельностью и использованием орудий.

В эмбриогенезе плечелучевая мышца развивается из мезодермы, как и другие скелетные мышцы. Её иннервация лучевым нервом подтверждает принадлежность к задней группе мышц плеча и предплечья, хотя топографически она располагается на переднелатеральной поверхности.

¶Тренировка и укрепление

В физической культуре и спорте плечелучевая мышца развивается при выполнении упражнений с нейтральным хватом: молотковые сгибания (hammer curls), подтягивания на перекладине нейтральным хватом, а также упражнения с гантелями и штангой. Изолированная тренировка этой мышцы менее популярна, чем тренировка двуглавой мышцы плеча, однако она важна для развития силы хвата и общей выносливости предплечья.

Укрепление плечелучевой мышцы имеет прикладное значение в армрестлинге, гребле, скалолазании и единоборствах, где требуется стабильное усилие при согнутом локте и нейтральном положении кисти.

¶Интересные факты

• Плечелучевая мышца — одна из немногих мышц предплечья, которая иннервируется лучевым нервом, а не мышечно-кожным.
• У некоторых людей мышца может иметь дополнительные пучки, что является вариантом нормы.
• При напряжении мышца образует характерный рельеф на боковой поверхности предплечья, хорошо заметный у людей с развитой мускулатурой.
• В русскоязычной анатомической литературе иногда используется термин «брахиорадиалис».

¶Источники

• Анатомия человека / под ред. М. Р. Сапина. — М.: Медицина.
• Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека. — М.: Медицина.
• Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. Анатомия человека. — СПб.: Гиппократ.
• Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. — Elsevier.
• Клиническая анатомия / под ред. В. И. Козлова.