Плечевой пояс — анатомическая структура¶
Плечевой пояс (лат. cingulum pectorale) — анатомическая структура, образованная костями, суставами, связками и мышцами, соединяющими верхние конечности с осевым скелетом через ключицы и лопатки. Плечевой пояс обеспечивает подвижность руки, участвует в переносе нагрузки от верхней конечности к туловищу и служит опорой для множества мышц плеча и спины.
¶Костный каркас
Плечевой пояс состоит из двух костей с каждой стороны:
¶Ключица
Ключица (лат. clavicula) — S-образная длинная кость, соединяющая грудину с лопаткой. Она является единственным костным соединением верхней конечности с осевым скелетом. Медиальный (грудинный) конец ключицы участвует в образовании грудинно-ключичного сустава, а латеральный (акромиальный) — акромиально-ключичного сустава. Ключица выполняет функцию «распорки», отодвигающей плечо от грудной клетки, что расширяет амплитуду движений руки.
¶Лопатка
Лопатка (лат. scapula) — плоская треугольная кость, расположенная на задней поверхности грудной клетки. Основные анатомические образования лопатки:
- Акромион — отросток, формирующий верхушку плеча и участвующий в акромиально-ключичном суставе.
- Клювовидный отросток — выступ, к которому крепятся связки и мышцы.
- Суставная впадина (гленоидная полость) — впадина, образующая суставную поверхность плечевого сустава.
- Лопаточный ость — гребень, разделяющий надостную и подостную ямки.
Лопатка удерживается на грудной клетке преимущественно мышцами (трапециевидной, ромбовидными, передней зубчатой, подлопаточной), формируя так называемое «плечевое сочленение» — функциональную единицу, включающую лопатку и прилежащие мягкие ткани.
¶Суставы плечевого пояса
Плечевой пояс включает три сустава:
| Сустав | Образован | Функция |
|---|---|---|
| Плечевой | Гленоидная впадина лопатки и головка плечевой кости | Основной сустав верхней конечности, обеспечивает широкий объём движений |
| Акромиально-ключичный | Акромион лопатки и акромиальный конец ключицы | Стабилизирует соединение лопатки с ключицей |
| Грудинно-ключичный | Грудина и медиальный конец ключицы | Единственное костное соединение плечевого пояса с осевым скелетом |
Плечевой сустав относится к шаровидным суставам и отличается наибольшей подвижностью в организме, однако за счёт этого он является относительно нестабильным и подвержен вывихам. Суставная впадина лопатки значительно меньше головки плечевой кости, поэтому стабильность обеспечивают в основном связки и мышцы.
¶Связочный аппарат
Стабильность плечевого пояса обеспечивают:
- Клювовидно-плечевая связка — одна из главных стабилизаторов плечевого сустава.
- Клювовидно-акромиальная связка — ограничивает подъём руки выше горизонтали.
- Венчик суставной губы (лабрум) — хрящевое кольцо, увеличивающее глубину гленоидной впадины.
- Суставная капсула плечевого сустава — относительно свободная, что обеспечивает подвижность, но снижает стабильность.
¶Мышцы плечевого пояса
Мышцы, обеспечивающие движения в плечевом поясе, делятся на группы:
- Мышцы, соединяющие лопатку с грудной клеткой: передняя зубчатая, подлопаточная, ромбовидные, верхняя и нижняя зубчатые.
- Мышцы, перемещающие лопатку относительно осевого скелета: трапециевидная, широчайшая мышца спины, малая грудная.
- Мышцы, вращающие лопатку: надостная, подостная, малая круглая, подлопаточная (образуют вращательную манжету плеча).
- Мышцы плеча: дельтовидная, двуглавая мышца плеча, трёхглавая мышца плеча, плечевая.
Вращательная манжета плеча (надостная, подостная, подлопаточная и малая круглая мышцы) играет ключевую роль в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине.
¶Клиническое значение
Патология плечевого пояса включает:
- Вывихи плечевого сустава — наиболее частый вид вывихов, преимущественно передние.
- Переломы ключицы — распространённая травма, особенно у детей и спортсменов.
- Импиджмент-синдром — сдавление сухожилий вращательной манжеты между головкой плечевой кости и акромионом.
- Разрывы вращательной манжеты плеча — приводят к ограничению подвижности и болевому синдрому.
- Синдром «зависшего плеча» (синдром Дюпюитрена-Дюшена-Эрба) — нарушение иннервации мышц плечевого пояса при повреждении верхних корешков плечевого сплетения.
¶Развитие
В онтогенезе лопатка и ключица начинают оссифицироваться в первые недели внутриутробного развития — ключица является первой костью скелета, начинающей окостеневать (примерно на 5–6-й неделе эмбрионального развития). Плечевой сустав формируется из сочленения зачатков плечевой кости и лопатки к 8-й неделе.
¶Источники
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека»
- Привес М. Г., Лысенков Н. К. «Анатомия человека»
- Миронов С. П. «Травматология и ортопедия»