Плоскостопие и воинская обязанность в России¶
Плоскостопие — это деформация стопы, при которой своды (продольный и поперечный) уплощаются, что приводит к изменению её опорной и рессорной функции. С медицинской точки зрения плоскостопие классифицируют по степеням тяжести, а в контексте воинской обязанности в России оно рассматривается как одно из заболеваний, определяющих годность к военной службе согласно «Расписанию болезней» — приложению к Положению о военно-медицинском освидетельствовании.
¶Степени плоскостопия
В клинической практике различают три степени плоскостопия:
- 1 степень — уплощение сводов почти незаметно, болевые ощущения возникают после длительной нагрузки, отёчность незначительная. Функция стопы сохранена.
- 2 степень — своды уплощены заметно, боль появляется при обычной ходьбе, отёчность выражена, возможна деформация пальцев. Нагрузка на коленные и тазобедренные суставы увеличивается.
- 3 степень — стопа практически полностью лишена свода, боль постоянная, отёчность и деформация ярко выражены, возможны боли в пояснице, головные боли, нарушение походки. Нередко сопровождается подвывихами в суставах стопы.
Диагноз ставится на основании подометрии (измерения показателей стопы), плантографии (отпечатка стопы) и рентгенографии стопы в двух проекциях.
¶Плоскостопие в «Расписании болезней»
«Расписание болезней» — это приложение к Положению о военно-медицинском освидетельствовании, утверждённому постановлением Правительства Российской Федерации. Оно содержит перечень заболеваний и их степеней, определяющих категории годности к военной службе:
- категория «А» — годен без ограничений;
- категория «Б» — годен с незначительными ограничениями (призывник годен, но может быть ограничен в выборе рода войск);
- категория «В» — ограниченно годен (освобождается от призыва, зачисляется в запас);
- категория «Г» — временно не годен (отсрочка для лечения);
- категория «Д» — не годен к военной службе.
Плоскостопие упоминается в разделе «Болезни костей, мышц и соединительной ткани». Согласно действующей редакции документа, при 3 степени плоскостопия (продольного, поперечного или комбинированного) стопы, как правило, устанавливается категория годности «В» — ограниченно годен. Это означает, что призывник не подлежит призыву на действительную военную службу и зачисляется в запас с присвоением воинского звания рядового.
При 2 степени плоскостопия категория зависит от наличия сопутствующих осложнений (болевой синдром, деформация, нарушение походки). При отсутствии выраженных осложнений обычно устанавливается категория «Б» — годен с незначительными ограничениями. При наличии осложнений возможна категория «В».
При 1 степени плоскостопия, как правило, устанавливается категория «А» — годен без ограничений.
¶Порядок прохождения медицинской комиссии
Медицинское освидетельствование призывников проводится военно-врачебными комиссиями (ВВК). Порядок действий при плоскостопии:
- Призывник обращается в поликлинику по месту жительства для обследования. Врач-ортопед устанавливает диагноз и степень плоскостопия на основании подометрии, плантографии и рентгенографии.
- Медицинские документы (выписка из амбулаторной карты, снимки, заключение специалиста) предоставляются в ВВК.
- ВВК анализирует документы и выносит решение о категории годности в соответствии с «Расписанием болезней».
- Призывник имеет право обжаловать решение ВВК в вышестоящей ВВК или в суде.
Важно, что диагноз «плоскостопие» должен быть подтверждён рентгеновскими снимками в положении стоя (под нагрузкой), так как уплощение сводов может маскироваться в положении сидя.
¶Нюансы и распространённые заблуждения
- Наличие плоскостопия не является поводом для автоматического освобождения от армии. Решение принимает ВВК на основании документов.
- Степень плоскостопия устанавливается врачом-ортопедом, а не призывником самостоятельно.
- Категория «В» не означает полного освобождения от воинской обязанности: призывник состоит на воинском учёте и в случае объявления мобилизации может быть призван.
- При ухудшении состояния (например, переходе 2 степени в 3) категория может быть пересмотрена.
¶Лечение и профилактика
При 1 и 2 степенях плоскостопия рекомендуется ношение ортопедической обуви и стелек, лечебная физкультура, массаж стоп, физиотерапия. При 3 степени и неэффективности консервативного лечения показано хирургическое вмешательство (остеотомия, артродез и другие методы). Своевременное лечение в детском и подростковом возрасте позволяет значительно уменьшить проявления заболевания.
¶Источники
- Положение о военно-медицинском освидетельствовании, утверждённое постановлением Правительства Российской Федерации.
- «Расписание болезней» — приложение к Положению о военно-медицинском освидетельствовании.
- Ортопедия: национальное руководство / под ред. С. П. Миронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Военно-медицинская экспертиза и реабилитация: учебник.