Подостная мышца плечевого пояса¶
Подостная мышца (лат. musculus infraspinatus) — скелетная мышца плечевого пояса, относящаяся к группе мышц вращательной манжеты плеча. Располагается в подостной ямке лопатки, участвует в отведении и наружной ротации плеча, а также стабилизирует головку плечевой кости в суставе. Является одной из четырёх мышц манжеты ротаторов наряду с надостной, малой круглой и подлопаточной мышцами.
¶Анатомия
¶Расположение и строение
Подостная мышца занимает почти всю подостную ямку — углубление на задней поверхности лопатки ниже её ости. Мышца плоская, треугольной формы, начинается от стенок ямки и подостной фасции. Мышечные пучки направляются латерально и вверх, сходятся к плечевому суставу и переходят в короткое сухожилие, которое прикрепляется к средней площадке большого бугорка плечевой кости. Часть волокон вплетается в капсулу плечевого сустава, укрепляя её.
Между подостной мышцей и большой круглой мышцей, а также между ней и малой круглой мышцей расположены фасциальные пространства. Кровоснабжение обеспечивают надлопаточная и огибающая лопатку артерии, иннервацию — надлопаточный нерв (ветвь плечевого сплетения), проходящий через вырезку лопатки.
¶Взаимосвязь с соседними структурами
Подостная мышца тесно связана с надостной мышцей, вместе с которой образует заднюю группу манжеты. Сухожилия обеих мышц сливаются вблизи большого бугорка. Ниже проходит малая круглая мышца, выполняющая схожую функцию. Такое анатомическое соседство важно при диагностике повреждений: разрывы часто затрагивают сразу несколько сухожилий.
¶Функции
Основные функции подостной мышцы:
- Наружная ротация плеча — главное действие; мышца поворачивает плечевую кость кнаружи вокруг продольной оси.
- Отведение плеча — участвует совместно с дельтовидной и надостной мышцами, особенно при сопротивлении.
- Стабилизация головки плечевой кости — удерживает её в суставной впадине лопатки, противодействуя смещению вверх при работе дельтовидной мышцы.
- Укрепление капсулы сустава — натяжение волокон предотвращает её ущемление.
При фиксированной лопатке мышца обеспечивает ротацию и отведение руки; при свободной — участвует в движениях лопатки.
¶Клиническое значение
¶Повреждения и патологии
Наиболее частые состояния, связанные с подостной мышцей:
| Патология | Характеристика |
|---|---|
| Тендинит | Воспаление сухожилия, боль при ротации |
| Разрыв сухожилия | Часто при травмах и дегенерации, ограничение ротации |
| Миофасциальный болевой синдром | Триггерные точки, отражённая боль в плечо и руку |
| Атрофия | При поражении надлопаточного нерва |
Повреждения подостной мышцы нередко сопровождают травмы вращательной манжеты у спортсменов (метатели, пловцы, теннисисты) и у людей старшего возраста при дегенеративных изменениях.
¶Диагностика
Для оценки состояния мышцы применяют:
- Мануальные тесты — сопротивление наружной ротации, тест падения руки (drop arm test), тест Жобе.
- Магнитно-резонансную томографию — визуализация сухожилий и степени разрыва.
- Ультразвуковое исследование — оценка целостности и толщины сухожилия.
- Электромиографию — при подозрении на неврологические причины слабости.
¶Лечение
Терапия зависит от тяжести: при тендинитах и синдроме боли применяют консервативные методы — покой, нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапию, лечебную физкультуру для укрепления манжеты. При полных разрывах может потребоваться хирургическое восстановление сухожилия (артроскопическая реконструкция).
¶Тренировка и укрепление
Укрепление подостной мышцы важно для профилактики травм плеча. Используются упражнения с эластичными лентами и гантелями: наружная ротация плеча в положении стоя или лёжа на боку, упражнения с блоком. Их включают в программы реабилитации после травм и в подготовку спортсменов. Дисбаланс между внутренними и наружными ротаторами повышает риск импинджмент-синдрома.
¶Сравнение с другими мышцами манжеты
| Мышца | Основная функция |
|---|---|
| Надостная | Отведение плеча |
| Подостная | Наружная ротация |
| Малая круглая | Наружная ротация, приведение |
| Подлопаточная | Внутренняя ротация |
Подостная и малая круглая мышцы действуют синергично, обеспечивая наружную ротацию; их согласованная работа необходима для полноценных движений руки.
¶Интересные факты
- Подостная мышца — одна из наиболее часто повреждаемых при разрывах манжеты, уступая по частоте лишь надостной.
- Название происходит от расположения в подостной ямке лопатки.
- У человека мышца развита сильнее, чем у большинства приматов, что связано с расширенным диапазоном движений верхней конечности.
- Изолированное поражение надлопаточного нерва приводит к выраженной слабости наружной ротации и атрофии мышцы.
¶Источники
- Анатомия человека, под редакцией М. Р. Сапина
- Международная анатомическая терминология (Terminologia Anatomica)
- Клиническая анатомия опорно-двигательного аппарата
- Руководства по ортопедии и травматологии плечевого сустава