Подвздошная кость — часть тазовой кости¶

Подвздошная кость (лат. os ilium) — верхняя, самая крупная часть парной тазовой кости, образующая верхний отдел боковой стенки таза. Вместе с седалищной и лобковой костями она формирует безымянную кость (os coxae), а её крыло формирует характерный контур ягодичной области. У взрослого человека подвздошная кость срастается с остальными частями тазовой кости после 23–25 лет, до этого момента она соединяется с ними хрящевым сращением.

¶Анатомическое положение

Подвздошная кость расположена в верхнелатеральной части таза. Её крыло (ala ossis ilii) формирует верхнюю часть таза и пальпируется под кожей как гребень подвздошной кости — линия, которую можно прощупать на боковой поверхности туловища, ниже талии. Этот гребень служит ориентиром: у живого человека он определяется как наиболее верхняя точка таза, используемая в анатомии для определения уровня четвёртого поясничного позвонка.

Крыло подвздошной кости образует латеральную стенку малого таза и служит местом прикрепления крупных мышц: большой ягодичной, средней ягодичной, подвздошно-поясничной, грушевидной и внутренней запирательной мышц.

¶Строение

Подвздошная кость состоит из крыла, тела и суставной части (ветви).

¶Крыло (ala)

Крыло — широкая, изогнутая пластинка, образующая верхнюю часть кости. Его наружная (ягодичная) поверхность выпуклая и служит прикреплением ягодичных мышц. Внутренняя (подвздошная) поверхность вогнутая, образует верхнюю часть подвздошной ямки, в которой располагается подвздошная мышца. Верхний край крыла — гребень подвздошной кости (crista iliaca) — снабжён наружной и внутренней губами, между которыми расположена гладкая зона для прикрепления широкой фасции бедра.

¶Тело и суставная часть

Тело подвздошной кости переходит в ушковидную (auricularis) и грушевидную поверхности, которые участвуют в образовании крестцово-подвздошного сустава с одноимённой поверхностью крестца. Этот сустав — малоподвижное сочленение, укреплённое мощными связками, и является главным передатчиком веса тела от осевого скелета на нижние конечности.

Внизу подвздошная кость соединяется с седалищной и лобковой костями в области вертлужной впадины (acetabulum) — полусферической суставной ямки, принимающей головку бедренной кости и образующей тазобедренный сустав. У подростков эти три кости разделены хрящом, и вертлужная впадина формируется постепенно по мере роста и развития сустава.

¶Кровоснабжение и иннервация

Кровоснабжение подвздошной кости осуществляется ветвями подвздошно-поясничной артерии, верхней ягодичной артерии и средней ягодичной артерии. Иннервация — ветвями поясничного и крестцового сплетений.

¶Оссификация

Подвздошная кость окостеневает из одного первичного центра (тело) и нескольких вторичных. Первичный центр появляется на восьмой неделе внутриутробного развития. Центры крыла и гребня появляются в возрасте 12–15 лет, а окончательное срастание с седалищной и лобковой костями завершается к 23–25 годам. Именно поэтому в судебной медицине состояние подвздошного гребня и суставной впадины используется для определения возраста скелета.

¶Клиническое значение

¶Переломы

Переломы подвздошной кости встречаются при тяжёлой травме: падениях с высоты, дорожно-транспортных происшествиях, компрессионных повреждениях таза. Изолированные переломы крыла относятся к нестабильным повреждениям тазового кольца и могут сопровождаться кровотечением из губчатой ткани кости. Переломы в области вертлужной впадины опасны повреждением тазобедренного сустава и требуют хирургического лечения.

¶Пересадка костной ткани

Подвздошная кость — один из основных донорских источников костного трансплантата в ортопедической и челюстно-лицевой хирургии. Губчатая кость крыла обладает высокой остеогенной активностью и используется для заполнения дефектов, спондилодеза, реконструкции суставов. Забор трансплантата производится через небольшой разрез над гребнем; операция считается относительно безопасной, хотя осложнения (кровотечение, повреждение бедренного нерва, грыжа) встречаются.

¶Диагностические ориентиры

Гребень подвздошной кости служит ориентиром при пункции вертлужной впадины, наложении аппарата Илизарова, а также при определении уровня четвёртого поясничного позвонка для люмбальной пункции.

¶Этимология

Название «подвздошная» происходит от старославянского «подвздохъ» — «вздох, вдох», что связано с расположением кости под диафрагмой, областью дыхательных движений. Латинское ilium восходит к ileo — «петля кишки», что отражает близость внутренней поверхности кости к подвздошной кишке.

¶Примечательные факты

Подвздошная кость — самая крупная кость таза и одна из самых прочных в скелете человека. Её крыло у взрослого человека достигает 20–25 см в высоту. У женщин подвздошные кости шире и более отклонены латерально, что формирует широкий таз, необходимый для родов. Эти половые различия проявляются в пубертатном периоде под действием половых гормонов.

¶Источники

• Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека. Том 1.
• Неттер Ф. Атлас анатомии человека.
• Маркс В. Г., Печёрский Ю. А. Анатомия человека.
• Руководство по клинической анатомии таза и нижних конечностей.